Aborto mancato (missed abortion): cause, diagnosi, gestione e prognosi

Terminologia e definizione

"Aborto mancato" = aborto inevitabile senza sanguinamento vaginale né crampi. Tessuto embrionale/placentare retained in utero, ma embrione mai formato o morto per cause naturali. Termine medico "aborto" = perdita prodotti del concepimento <20 settimane per cause naturali/indotte. Mayo Clinic preferisce "missed miscarriage".

Cause principali

Anomalie genetiche gravi che impediscono formazione embrionale o ne arrestano lo sviluppo precoce. Spesso insorgono nelle prime divisioni cellulari; causa esatta spesso non identificata. Nulla può fare la donna per prevenirlo.

Quadri correlati

• Ovulo rovinato (blighted ovum): placenta/membrane senza embrione; hCG positivo → sintomi gravidanza. Anomalia genetica; causa ~50% aborti <12 sett. (Mayo Clinic). Può portare ad aborto spontaneo o mancato.
• Gravidanza molare (malattia trofoblastica gestazionale): rara (1/1000). Proliferazione incontrollata tessuto placentare → massa cistica; embrione non sopravvive. Può causare aborto spontaneo o mancato.

Gestione

Attesa espulsione spontanea: 3-4 settimane post-diagnosi → rischio emorragia/infezione. Alternative: farmaci per indurre aborto spontaneo a casa, o dilatazione e curettage (D&C) se sanguinamento è problema: dilatazione cervice + aspirazione/raschiamento controllato.

Prognosi

Ecografia di routine ha aumentato diagnosi precoce → tutela fertilità futura. Poiché anomalie genetiche solitamente de novo (non ereditarie), maggioranza donne ha gravidanze successive di successo.