Perché associare probiotici al fluconazolo per la candidosi vaginale
Razionale
Fluconazolo elimina Candida ma non ripristina flora lattobacillare. Probiotici (Lactobacillus) competono per adesione, producono acido lattico/perossido H2O2, modulano immunità locale.
Evidenze
- Meta-analisi 2005 (Ceska Gynekologie): ceppi Lactobacillus coaggregano e bloccano adesione Candida.
- Studio 2009 (Letters Appl Microbiol): fluconazolo + probiotico → -24% perdite, -28% cellule lievito a 4 settimane.
- Studio 2009 (Microb Ecol Health Dis): stesso schema → minori recidive a 90 giorni.
Ceppi e formulazioni
L. acidophilus (orale o ovuli vaginali 10^8-10^9 UFC, 2 volte/die x 7 gg) più efficace di bifidobatteri. Yogurt con colture vive coadiuvante.
Precauzioni
- Non automedicare: immunodepressi → rischio batteriemia da Lactobacillus.
- Forma ottimale non definita (orale vs vaginale vs dieta).
- Sempre sotto supervisione medica.