Come trattare l'ustione da corda (attrito): protocollo step-by-step
L'ustione da corda è ustione da attrito: corda ruvida scorre veloce su pelle → calore + abrasione → perdita strati epidermici/dermici. Gravità variabile: da eritema a ferita profonda essudante. Se area > palmo mano, su volto/mani/genitali/articolazioni, segni infezione, dolore ingestibile → PRONTO SOCCORSO.
Protocollo immediato (prime 24-48h)
1. Controllo emorragia (se presente)
- Compressione garza sterile 5-10 min continuativi
- Non rimuovere garza per controllare (rompe coagulo)
- Se non arresta: PS
2. Valutazione lesioni associate
- Controllare: fratture (caduta), distorsioni, corpo estraneo incastrato (schegge corda)
- Dito gonfio/deformato/immobile → rx escl. frattura
3. Pulizia meticolosa (essenziale per prevenire infezione)
- Acqua corrente tiepida + sapone delicato (rimuove sporco, detriti, batteri)
- Irrigazione abbondante (≥ 5 min)
- Tamponare garza sterile (NON strofinare)
- Disinfezione: povidone-iodio 10% o clorexidina 2% su margini (non in fondo ferita profonda: citotossico)
- Alcol 70% solo pelle integra circostante
4. Trattamento topico
- Superficiale (eritema, vesciche intatte): crema idratante/barriera (pantenolo, ialuronato, ceramide) + garza non aderente (Jelonet, Mepitel) + bendaggio leggero
- Derma parziale (vesciche rotte, essudato): crema antibiotica topica (mupirocina, acido fusidico) + garza non aderente + bendaggio
- Profonda (biancastra, indolore al centro, capillar refill >3"): NON automedicare → CHIRURGO PLASTICO/USTIONI
5. Bendaggio
- Garza non aderente a contatto ferita
- Garza assorbente secondaria (se essudato)
- Fissaggio: rete tubolare, cerotto ipoallergenico, benda coesiva (non costringere)
- Cambio: 1×/giorno se asciutto, 2× se essudato, PRN se bagnato/sporco
6. Gestione dolore
- Paracetamolo 1g × 4/die o Ibuprofene 400-600 mg × 3/die (se no controindicazioni)
- Elevazione arto (se arto) per ridurre edema
Follow-up (giorni 3-14)
- Controllo quotidiano: segni infezione (rossore espansione, calore, pus, odore, febbre, linfonodi)
- Riepitelizzazione: bordi che avanzano verso centro, rosa pallido
- Vesciche intatte: NON bucare (barriera sterile naturale). Se grandi/dolenti: ago sterile periferico, lasciare tetto
- Protezione solare SPF 50+ su cicatrice 12-18 mesi (iperpigmentazione)
Materiale kit pronto intervento
- Garze sterili (diverse misure)
- Garza non aderente (Jelonet/Mepitel)
- Disinfettante (povidone-iodio/clorexidina)
- Crema antibiotica topica (prescrizione)
- Crema barriera/riparatrice (pantenolo/ialuronato)
- Bende coesive, cerotti ipoallergenici, rete tubolare
- Forbici sterili, pinza, aghi ipodermici sterili (per vesciche)
L'ustione da corda sembra banale ma può complicarsi. Pulizia rigorosa, copertura non aderente, monitoraggio infezione, protezione solare. Dubbio? Medico.