Ustioni di Secondo Grado: Trattamento Immediato e Cura Domiciliare
Le ustioni di secondo grado (spessore parziale) coinvolgono l'epidermide e parte del derma, causando dolore intenso, vescicole, edema e cute rossa/lucida. Richiedono gestione tempestiva per prevenire infezioni, cicatrici ipertrofiche e complicanze sistemiche.
Protocollo di Trattamento Immediato
- Raffreddamento immediato: immergere la zona in acqua corrente fresca (15-20°C, non ghiaccio) per 15-20 minuti. Questo limita la progressione del danno termico in profondità e riduce il dolore.
- Non rompere le vescicole: la cute sovrastante è una barriera sterile naturale. Se si rompono spontaneamente, non rimuovere la pelle morta.
- Pulizia delicata: detergere con sapone neutro e acqua, tamponare (non strofinare) con garza sterile.
Cura Quotidiana Domiciliare
- Crema antibiotica topica (es. gentamicina, sulfadiazina argento, mupirocina) 2-3 volte/die dopo pulizia
- Medicazione non aderente: garza paraffinata (Jelonet, Grassolind) o idrocolloide + garza secondaria fissata con cerotto ipoallergenico
- Cambio medicazione quotidiano (o ogni 2-3 giorni se idrocolloide) con controllo segni d'infezione
- Analgesia: paracetamolo 1g × 3-4/die o ibuprofene 400-600mg × 3/die; evitare FANS se ulcere gastriche
- Elevazione dell'arto se ustione su arto (riduce edema)
Segni di Infezione (Richiedono Visita Medica Urgente)
- Aumento progressivo di dolore, rossore, calore, gonfiore oltre i bordi dell'ustione
- Essudato purulento (pus), cattivo odore
- Febbre >38°C, brividi, malessere generale
- Strie rosse ascendenti (linfangite)
Quando Recarsi al Pronto Soccorso
- Ustione > 3% superficie corporea nell'adulto (> 1% nel bambino/anziano) — regola del palmo: palmo mano ≈ 1% SC
- Ustioni su viso, mani, piedi, genitali, grandi articolazioni, zona perineale
- Ustioni circonferenziali (rischio sindrome da compartimento)
- Pazienti diabetici, immunodepressi, in terapia anticoagulante/cortisonica
- Dubbio su profondità (terzo grado: cute bianca/nerastra, indolore, anelastica)
Follow-up e Cicatrizzazione
- La guarigione richiede 2-3 settimane; la cute nuova è fragile e fotosensibile per 12-18 mesi
- Protezione solare rigorosa (SPF 50+) su area guarita per prevenire iperpigmentazione
- Massaggio con crema idratante/silicone (gel/cerotti) da epitelizzazione completa per 6-12 mesi per ridurre cicatrice ipertrofica
- Non grattare anche se prude (stadio di rimodellamento)
Materiali per Kit Domestico
- Garze sterili paraffinate / idrocolloidi
- Crema antibiotica (prescrizione medica)
- Cerotto ipoallergenico, benda elastica
- Paracetamolo / Ibuprofene
- Sapone neutro, soluzione fisiologica