Puntura di vespa: come alleviare prurito, dolore e gonfiore

Puntura di vespa: veleno alcalino, reazione locale vs sistemica

La vespa (Vespula, Polistes, Vespa) inietta veleno alcalino (fosfolipasi A/B, ialuronidasi, antigeni 5, mastoparan) → degranulazione mastociti → istamina, prostaglandine, leucotrieni → dolore acuto, eritema, edema, prurito. **A differenza ape, vespa NON perde pungiglione** → può pungere più volte. Reazione locale grande (>10 cm, >24h) = 10-15%. Reazione sistemica/anafilassi = 0.5-3% (pregressa sensibilizzazione).

Primo soccorso immediato (primi 5-10 min)

1. Allontanarsi area (vespe rilasciano feromone allarme → attacco stormo)
2. Rimuovere pungiglione SE presente (raro vespa, comune ape): raschiare lateralmente carta credito / unghia. **Non pinzare** (spreme sacca veleno).
3. Lavaggio: acqua + sapone neutro → rimuove veleno residuo, riduce carica batterica
4. Freddo: ghiaccio avvolto panno / gel pack / acqua fredda corrente 10-15 min ON / 10 min OFF → vasocostrizione → ↓ edema, ↓ dolore, ↓ diffusione veleno
5. Posizione: arto sollevato se arto

Trattamento sintomatico domiciliare (ore 1-72)

Prurito: approccio multimodale

• Antistaminico orale II generazione: cetirizina 10mg / loratadina 10mg / fexofenadina 180mg 1×/die (non sedativi). Iniziare SUBITO.
• Topico: lozione calamina (ossido zinco + ferrico) q4-6h O crema idrocortisone 0.5-1% 2×/die × max 5-7 giorni (no viso/genitali/pieghe senza medico)
• Naturale: gel aloe vera 99% (freddo) / impacco bicarbonato (pasta 1:1 acqua) 15 min / aceto mele / succo limone (acido neutralizza veleno alcalino → pizzica ma lenisce)
• Notte: pasta bicarbonato + acqua su garza → cerotto / bendaggio leggero → riduce grattamento notturno

Dolore e infiammazione

• FANS orale: ibuprofene 400-600mg 3×/die o naprossene 220mg 2×/die (con cibo). Paracetamolo 1g 4×/die se FANS controindicati.
• Topico: gel diclofenac 1% / ketoprofene 2.5% 3-4×/die (assorbimento sistemico basso)

Edema (gonfiore)

• Freddo intermittenente prime 24-48h
• Arto sollevato
• Calza compressiva leggera se arto inferiore
• Bromelina 500mg 3×/die (ananas gambo) — evidenza moderata anti-edema

Quando serve il MEDICO / PRONTO SOCCORSO

Urgente (oggi):

• Reazione locale grande (>10 cm, peggiora dopo 24h, rossore strettante, febbre) → possibile cellulite / ascesso → antibiotico
• Punture multiple (>10-20) → carico veleno tossico → monitoraggio renal/epatico
• Puntura bocca/gola/lingua/palato → rischio edema vie aeree → osservazione 4-6h

EMERGENZA 112/118 (anafilassi):

• Orticaria generalizzata, angioedema (labbra, palpebre, lingua), dispnea, stridore, tosse, nausea/vomito, vertigini, ipotensione, senso morte imminente
• Adrenalina IM 0.3-0.5 mg (auto-iniettore se noto allergico) → chiama 112 → posizione supina gambe sollevate → O₂ se disponibile → 2a dose adrenalina 5-15 min se nessun miglioramento
• Portare **sempre** auto-iniettore adrenalina se storia anafilassi / test cutaneo positivo veleno imenotteri

Prevenzione

• No profumi/fiori colori vivaci picnic
• Bibite lattine: cannuccia / versare in bicchiere (vespa dentro lattina = puntura labbra)
• Rifiuti coperti, frutta caduta raccolta
• Nidi: disinfestazione professionale (non fai-da-te)
• Immunoterapia veleno (VIT) 3-5 anni → protezione 95-98% se allergia confermata (allergologo)