Prurito da punti di sutura metallici (graffette chirurgiche): gestione evidence-based
Le graffette cutanee (acciaio inossidabile 316L / titanio / polimero riassorbibile) chiudono ferite chirurgiche/traumatiche. Vengono rimosse a **7-14 giorni** (viso/collo: 5-7 gg; tronco/arti: 10-14 gg; alta tensione: 14-21 gg) da professionista. Il prurito è **fisiologico** (guarigione, rigenerazione nervosa, tensione cicatriziale, reazione corpo estraneo lieve) ma non va grattato (infezione, deiscenza).
Gestione domiciliare sicura (mentre graffette in situ)
1. Detersione delicata (quotidiana, da 24-48 h post-op se autorizzato)
- Acqua tiepida + **detergente syndet pH 5,5 senza profumo** (es. Cetaphil, Cerave, La Roche-Posay).
- Mani pulite. **Non strofinare** su graffette. Lasciate scorrere acqua/detergente. Asciugate **tamponando** con garza sterile / asciugamano morbido dedicato.
- Se croste: **non rimuovete**. Ammorbidite con vaselina / crema idratante 15 min prima doccia.
2. Crioterapia locale (sollievo immediato prurito)
- Cold pack / ghiaccio in sacchetto + asciugamano sottile su area **circostante** (non direttamente su graffette se cute sottile) 10 min ON / 10 min OFF × 3-4v/die.
- Vasocostrizione → ↓ mediatori infiammatori, ↓ conduzione nervosa prurito.
3. Topici antiprurito (prescrizione / consiglio medico)
- Lidocaina 4-5% crema / cerotto medicato (Versatis® 5%): applicate su cute **intatta intorno** a graffette (non su ferita aperta). Anestesia locale temporanea. Max 12 h/24h (cerotto).
- Mentolo 0,5-1% + canfora 0,5% in crema base (es. Sarna Original, generici): controirritante freddo. Sicuro su cute integra intorno.
- Tacrolimus 0,1% / Pimecrolimus 1% (off-label, prescrizione): se prurito neurogeno/infiammatorio persistente, cute integra.
- Idrocortisone 1% solo se infiammazione evidente (eritema, edema) e **cute integra**, max 1v/die × 5-7 gg. Evitate su ferita aperta.
4. Barriera fisica anti-grattamento
- Cerotto non aderente (Telfa, Mepitel) + cerotto ipoallergenico carta/tesa su graffette.
- Garza + rete tubolare (Tubigrip) su arto/trono.
- Guanti cotone bianchi** notturni (grattamento involontario sonno).
5. Antistaminici orali (se prurito intenso / notturno)
- Cetirizina 10 mg / Loratadina 10 mg die (non sedativi).
- Difenidramina 25-50 mg sera (sedativo, aiuta sonno).
- Utilità limitata se prurito non istaminergico (comune in ferita).
Cosa NON fare
- Grattare / strofinare / toccare graffette (unghie = batteri → infezione / deiscenza).
- Applicare creme/oli **sotto** le graffette (impossibile senza sollevarle → deiscenza).
- Usare alcol, povidone-iodio, acqua ossigenata, merbromina **su graffette/ferita** (citotossici per fibroblasti/cheratinociti in migrazione).
- Bagnare eccessivamente (immersione vasca, piscina, mare) finché graffette in sede.
- Rimuovere graffette da soli (strumento dedicato = graffettiera remover; tecnica sterile).
Segni infezione / deiscenza: contattate CHIRURGO immediatamente
- Rossore che si estende >1 cm da bordo ferita, calore, edema crescente.
- Essudato purulento / maleodorante da punti graffetta.
- Dolore pulsante crescente non controllato da FANS.
- Febbre >38°C.
- Allontanamento bordi ferita (deiscenza) visibile tra graffette.
- Graffetta allentata / sporgente.
Follow-up
Rimozione graffette programmata: **non saltate**. Dopo rimozione: continuare idratazione + cerotti silicone / massaggio × 3-6 mesi per cicatrice ottimale. Fotoprotezione SPF 50+ × 12-18 mesi.