Chiazze Rotonde Pruriginose: Follicolite, Tigna o Psoriasi?
Chiazze rotonde, pruriginose = campanello d'allarme per condizioni diverse, alcune contagiose. Visita medica per diagnosi certa ed escludere contagio.
Triade diagnostica principale
- Follicolite ("prurito da vasca idromassaggio", "prurito del barbiere" - MayoClinic): infezione follicoli (batteri, es. S. aureus). Papulopustole follicolocentriche.
- Psoriasi: placche eritemato-squamose, tipiche articolazioni. Forma guttata = "a goccia", diffusa. Non contagiosa.
- Tigna (tinea corporis): micosi dermatofitica. Chiazze rotonde/ovali, squamose, bordo attivo rilevato, centro chiaro (anello). Piatte o rilevate. Sedi: collo, viso, tronco (MayoClinic). Contagiosa (interumano, animali, fomites).
Approccio terapeutico
- Tigna: antimicotici topici OTC (terbinafina, clotrimazolo, miconazolo) 2-4 settimane. Resistenti/estese → orali (terbinafina, itraconazolo) Rx.
- Psoriasi: topici (corticosteroidi, analoghi vit D, catrame, acido salicilico). Sistemici/fototerapia se moderata-grave.
- Follicolite: spesso autolimitante. Se prurito intenso → antibiotico topico (mupirocina) o orale Rx.
Diagnosi differenziale
- Follicolite: clinica (ispezione).
- Psoriasi: anamnesi accurata + eventuale biopsia (nessun test specifico - Medical News Today).
- Tigna: esame micologico diretto (KOH test) su squame bordo attivo → ife visibili. Gold standard.
Tempistica: se non risolve in 1-2 settimane → medico (MayoClinic)
Infezione persistente necessitante terapia intensiva, o diagnosi errata.
Psoriasi: trigger stile di vita (Medical News Today)
Stress, fumo, alcol. Immunocompromissione (HIV, diabete) → difficile controllo.