Cause dell'Eczema nell'Adulto: Genetica, Ambiente e Barriera Cutanea

Eczema/dermatite: infiammazione/irritazione cutanea, prurito, rash essudativi/crostosi, pelle secca/ispessita/squamosa. Sedidi elezione: viso, ginocchia, mani, piedi. Negli adulti, il primo passo è identificare la causa per terapia mirata.

Fattori genetici e atopia

Familiarità marcata. Rischio ↑ se asma/rinite allergica in famiglia (NIAMS). Livelli bassi di citochine regolatorie → iperreattività immunitaria → infiammazione cutanea.

Inquinamento e stile di vita urbano

Tassi più alti in aree urbane/paesi sviluppati (NEASE). Inquinanti, solventi industriali, vernici, chimici → sensibilizzazione allergica → eczema.

Irritanti da contatto (dermatite da contatto/ seborroica)

Esposizione acuta/cronica a: acidi, edera velenosa, lieviti, nichel (sensibilizzati). Più frequente in immunodepressi (AAD).

Difetti della barriera cutanea (nuove evidenze)

Genici responsabili della formazione dello strato corneo (barriera "mattoni e malta"). Mutazioni (es. filaggrina) → barriera "bucata" → penetrazione allergeni/irritanti + perdita acqua → eczema (National Eczema Association).

Implicazioni terapeutiche

• Ripristino barriera: emollienti ceramidi, acidi grassi, glicerina.
• Evitamento allergeni noti (patch test).
• Controllo ambientale (purificatori, riduzione moquette).
• Terapia antinfiammatoria step-up (topici → sistemici).