Test da sforzo cardiaco: preparazione, protocollo esercizio, monitoraggio e interpretazione
Il test da sforzo valuta malattia coronarica (CAD), capacità funzionale, e risposta trattamento. Rimane pietra angolare della valutazione cardiaca non invasiva.
Preparazione
- Digiuno 3-4 ore (pasto leggero accettabile); astenersi caffeina, nicotina, e certi farmaci (es. beta-bloccanti per protocollo).
- Indossare abbigliamento comodo e scarpe da ginnastica.
- Ottenere consenso informato.
Protocollo esercizio
- Protocollo Bruce (più comune): Step 3 minuti con aumenti progressivi velocità e pendenza.
- Endpoint target: 85% FCmax età-predetta (220 – età), o limitato da sintomi (dolore toracico, dispnea, affaticamento, significativi cambiamenti ST, ipotensione, aritmia).
- Alternative farmacologiche: Adenosina, regadenoson, o dobutamina per pazienti incapaci esercizio adeguato.
Monitoraggio durante test
- ECG 12 derivazioni continuo.
- Pressione arteriosa ogni 1-2 minuti durante esercizio e recupero.
- Saturazione ossigeno, sintomi (dolore toracico, dispnea, vertigini).
Interpretazione
- Positivo (ischemico): ≥1 mm depressione ST orizzontale o discendente, sopraslivellamento ST, aritmia ventricolare, o risposta ipotensiva.
- Negativo: Nessun cambiamento ischemico a carico adeguato.
- Duke Treadmill Score: Integra tempo esercizio, deviazione ST, e status angina per stratificazione prognostica.
Sicurezza
Tasso complicanze circa 1:10.000 (infarto, aritmia, morte). Attrezzatura emergenza e personale addestrato devono essere immediatamente disponibili.