Codici DSM-IV per Schizofrenia e Disturbi Psicotici: Guida Diagnostica

I sintomi psicotici hanno molte cause. Il DSM-IV (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 4ª ed.) fornisce criteri specifici per aiutare i clinici nella diagnosi corretta. Schizofrenia e disturbi correlati includono vari sintomi psicotici e altri. Una valutazione accurata su più sedute è essenziale. Determinare la causa dei sintomi psicotici è vitale per piano terapeutico e prognosi.

Definizioni Chiave

• Psicosi: perdita contatto realtà → allucinazioni (percezioni false: es. voci in stanza vuota) e/o deliri (credenze false non spiegabili culturalmente: es. alieni impiantano pensieri).

Criteri Diagnostici Schizofrenia (DSM-IV)

Sintomi ≥6 mesi, con ≥1 mese di ≥2 tra:

• Deliri
• Allucinazioni
• Comportamento disorganizzato (non finalizzato, bizzarro: es. recitare stessa poesia ripetutamente)
• Linguaggio disorganizzato (pensieri non seguono logicamente)
• Sintomi negativi (riduzione: povertà linguaggio, appiattimento affettivo, avolia)

Sottotipi Schizofrenia (Codici DSM-IV)

• Tipo Paranoide (295.30): deliri persecutori + allucinazioni predominanti.
• Tipo Disorganizzato (295.10): sintomi negativi + linguaggio/comportamento disorganizzato; deliri/allucinazioni meno prominenti.
• Tipo Catatonico (295.20): riduzione/amplificazione marcata linguaggio/comportamento.
• Tipo Indifferenziato (295.90): sintomi presenti in misura simile, non rientra sopra.
• Tipo Residuale (295.60): psicosi remissiva, ma comportamento bizzarro/ritiro persiste.

Disturbi Simili alla Schizofrenia

• Schizofreniforme (295.40): quadro schizofrenico ma recupero completo; causa psicosi non ancora chiara.
• Schizoaffettivo (295.70): combinazione disturbo dell'umore + psicosi.
• Disturbo Psicotico Breve (298.8): sintomi ≥1 giorno, remissione <1 mese.

Altri Disturbi Psicotici

• Disturbo Delirante (297.1): falsa credenza non bizzarra (es. coniuge infedele).
• Disturbo Psicotico Condiviso (297.3, folie à deux): raro, deluso condiviso da ≥2 persone.
• Disturbo Psicotico da Condizione Medica (293.8x): sintomi diretta conseguenza problema medico (x=1 deliri, x=2 allucinazioni).
• Disturbo Psicotico NAS (298.9): sindromi non classificabili sopra.
• Disturbo Psicotico Indotto da Sostanze: codificato per sintomo predominante + sostanza (es. 291.5 deliri alcol; 292.12 allucinazioni altre sostanze).