Mestruazione in ritardo: cause comuni, sintomi e quando vedere un medico

Un ritardo mestruale di una settimana è comune e spesso benigno. Irregolarità persistente, tuttavia, richiede valutazione.

Cause comuni

• Gravidanza: Causa #1; test se sessualmente attiva.
• Stress: Cortisolo disrompe GnRH → anovulazione.
• Fluttuazione peso: Rapida perdita/aumento, BMI basso, disturbi alimentari.
• PCOS: Oligo-/anovulazione, iperandrogenismo.
• Disturbi tiroide: Ipo- o ipertiroidismo.
• Iperprolattinemia: Prolattinoma o farmaco-indotta.
• Perimenopausa: Età 40+; cicli diventano erratici.
• Farmaci: Contraccettivi orali, antipsicotici, chemioterapia, glucocorticoidi.
• Esercizio eccessivo: Deficit energetico → amenorrea ipotalamica.

Quando cercare cure

• ≥3 cicli mancati (amenorrea).
• Sintomi associati: irsutismo, acne, cambio peso, galattorrea, vampate.
• Test gravidanza positivo.
• Tentativo concepimento >12 mesi (<35 a) o >6 mesi (≥35 a).

Workup iniziale

β‑hCG, TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, testosterone libero, DHEAS, ecografia pelvica.