Farmaci per Insonnia: Cosa Aspettarsi dal Tuo Medico
La farmacoterapia insonnia è personalizzata su tipo reclamo (insorgenza vs mantenimento), comorbidità, profilo rischio.
Classi FDA-Approvate
- Benzodiazepine (BZD): Temazepam, triazolam, estazolam, flurazepam. Agonisti GABA-A. Rischi: dipendenza, tolleranza, cadute, compromissione cognitiva. Solo breve termine.
- Ipnotici non-BZD (Z-drugs): Zolpidem, eszopiclone, zaleplon. Selettivi GABA-A α1. Rischi simili; profilo leggermente migliore.
- Agonista recettore melatonina: Ramelteon (insorgenza). Nessuna dipendenza.
- Antagonisti orexina: Suvorexant, lemborexant, daridorexant (insorgenza + mantenimento). Meccanismo nuovo.
- Doxepina basso dosaggio (3–6 mg): Antagonismo H1 (mantenimento).
Off-Label / Adiuvanti
- Antidepressivi sedativi (trazodone, mirtazapina).
- Antistaminici (difenidramina) — evitare uso cronico (carico anticolinergico).
- Melatonina OTC (0,5–5 mg) — evidenza debole, sicura.
Prima Linea = CBT-I
Terapia Cognitivo-Comportamentale per Insonnia è gold standard. Farmaci sono adiuvanti o ponte. Discutere rischi/benefici con prescrittore.