Ricovero 12enne per Depressione, Dipendenza e Autolesionismo: Framework Decisionale
La decisione di ricoverare un bambino per gravi crisi salute mentale richiede attento, individualizzato giudizio clinico – mai una checklist da sola.
Indicazioni per Ricovero Psichiatrico Inpatient
- Rischio Sicurezza Imminente: Piano suicidio attivo con mezzi/intent; grave autolesionismo richiedente intervento medico; psicosi con allucinazioni comandanti.
- Necessità Contenimento 24/7: Incapace mantenere sicurezza in setting meno restrittivo nonostante supporti intensivi outpatient.
- Fallimento Trattamento: Terapia outpatient (CBT, DBT, terapia familiare), ottimizzazione farmaci, pianificazione crisi non hanno stabilizzato sintomi.
- Comorbilità Medica: Squilibrio elettroliti da purging, disidratazione, infortunio autolesionismo, rischio astinenza sostanze.
- Inadeguatezza Ambiente Casa: Incapacità caregiver fornire supervisione, safety planning, contenimento emotivo.
Quando Intensive Outpatient Può Bastare
- SI passivo senza piano/mezzi; supervisione casa stabile
- Impegnato in terapia evidence-based (DBT-A, FBT per disturbi alimentari)
- Farmaci gestiti con follow-up psichiatria settimanale
- Funzionamento mantenuto in scuola, pari, attività
- Forte alleanza terapeutica e aderenza safety plan
Determinanti Decisione
Clinici pesano: severità sintomi × stadio sviluppo × risorse casa × storia trattamento × capacità famiglia × assessment sicurezza. Consenso team multidisciplinare (psichiatra, terapeuta, genitori, scuola, pediatra) ideale.
Risorse Crisi
- 988 Suicide & Crisis Lifeline: Chiama o testo 988 (USA/Canada)
- Crisis Text Line: Testo HOME al 741741
- Servizi Emergenza: 911 per tentativo attivo
Questa guida – non sostituisce – valutazione professionale. Intervento precoce salva vite.