Riconoscere la Depressione: Sintomi Chiave, Screening e Percorsi di Cura

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) colpisce circa 280 milioni di persone nel mondo. È una condizione medica curabile — non un difetto di carattere. Riconoscere le sue varie presentazioni è il primo passo verso la guarigione.

Cluster Sintomatologici Diagnostici (Criteri DSM-5 — ≥5 per ≥2 settimane, incluso #1 o #2)

Sintomi dell'Umore Principali

• 1. Umore depresso per gran parte del giorno, quasi ogni giorno (tristezza, vuoto, disperazione).
• 2. Marcata diminuzione interesse/piacere (anedonia) in quasi tutte le attività.

Sintomi Cognitivi e Fisici

• 3. Significativa perdita/aumento peso o cambiamento appetito (±5% peso corporeo/mese).
• 4. Insonnia o ipersonnia.
• 5. Agitazione psicomotoria (irrequietezza) o rallentamento (linguaggio/movimento rallentati).
• 6. Affaticamento o perdita di energia.
• 7. Sentimenti di inadeguatezza o colpa eccessiva/inappropriata.
• 8. Ridotta concentrazione, indecisione, lamentele di memoria.
• 9. Pensieri ricorrenti di morte, ideazione suicidaria, piano o tentativo.

Caratteristiche Comuni Aggiuntive

• Ansia (comorbida nel 50–60%).
• Sintomi somatici: cefalea, mal di schiena, disturbi GI (spesso presentazione primaria in cure primarie).
• Irritabilità (specie adolescenti, uomini).
• Variazione diurna: peggio al mattino (melanconico) o alla sera.

Strumenti di Screening

• PHQ-2: 2 domande (umore, anedonia) — se positivo, procedere a PHQ-9.
• PHQ-9: 9 item punteggio gravità (0–27); ≥10 suggerisce MDD.
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Specifico perinatale.
• Geriatric Depression Scale (GDS): Anziani.

Quando e Come Chiedere Aiuto

• Medico di base: Primo punto di contatto; può diagnosticare, iniziare SSRI, inviare.
• Specialisti salute mentale: Psichiatri (farmaci), psicologi/terapisti (CBT, IPT, attivazione comportamentale).
• Crisi: 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA), linee crisi locali, PS se rischio imminente.

Trattamenti Evidence-Based

• Psicoterapia: CBT, terapia interpersonale (IPT), attivazione comportamentale, problem-solving therapy.
• Farmacoterapia: SSRI prima linea; SNRI, bupropione, mirtazapina come alternative. 4–8 settimane per effetto pieno.
• Combinata: Superiore per MDD moderato-grave.
• Neuromodulazione: TMS, ECT (resistente al trattamento), stimolazione vago.
• Stile di vita: Esercizio (aerobico moderato 150 min/settimana), igiene sonno, omega-3, mindfulness.

Messaggio Chiave

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