Evoluzione del Trattamento della Depressione Maggiore: Dalla Psicoterapia agli SSRI/SNRI

Anche detta "disturbo depressivo maggiore", caratterizzata da tristezza estrema prolungata, sproporzionata alle circostanze. Sintomi: cambiamenti appetito, difficoltà concentrazione, irritabilità, affaticamento, perdita interessi. Il trattamento ha attraversato diverse fasi.

Psicoterapia

Inizialmente depressione attribuita a conflitti vita (emotivi/ambientali) → psicoterapia unica via. Oggi spesso parte di programma più ampio.

Iproniazide

Sviluppata per tubercolosi (primi anni '50), si notò effetto euforizzante. 1957: prima prescrizione per depressione. Bloccava MAO → aumento noradrenalina, serotonina, dopamina. Uso interrotto per gravi effetti collaterali, ma prima dimostrazione efficacia farmacologica.

TCA (Antidepressivi Triciclici)

Tentativo fallito per schizofrenia → imipramina (primo TCA). Aiutava depressi, nessun effetto su non depressi. Inibiva ricaptazione noradrenalina/serotonina → primo farmaco specifico per depressione, stimolò ricerca cruciale. TCA ancora usati, ma raramente.

IMAO

Come TCA, riducono attività enzimi che degradano noradrenalina, serotonina, dopamina (monoamine). Ancora in uso, ma popolarità in calo per potenziali gravi effetti collaterali.

SSRI

1987: inibitori selettivi ricaptazione serotonina. Frutto ricerca su MAOI e TCA. Target monoamine specifiche → aumentano solo serotonina → minori effetti collaterali.

SNRI

Anni '90: inibitori ricaptazione serotonina-noradrenalina. Simili a SSRI ma dual target. Stanno sostituendo gli SSRI, ma ancora meno diffusi.