Sertralina (Zoloft): Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e Costi

Panoramica del farmaco

La sertralina, commercializzata come Zoloft, è un antidepressivo SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina). Aumenta la serotonina cerebrale, elevando il tono dell'umore. Approvata FDA per: depressione maggiore, disturbo di panico, PTSD, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Approvata anche per uso pediatrico (da 6 anni).

Dosaggio e somministrazione

Forme: compresse (25, 50, 100 mg) e soluzione orale (20 mg/ml). Assunzione mattutina o serale, con o senza cibo. Effetto terapeutico completo: fino a 8 settimane. Usi off-label: cefalea, disfunzioni sessuali.

Precauzioni importanti

• Soluzione orale: diluire in acqua secondo istruzioni medico/farmacista
• Assunzione quotidiana costante per beneficio ottimale
• Rischio suicidario: nuovi/incrementati pensieri suicidari, specialmente in bambini/adolescenti/giovani adulti (monitoraggio stretto nelle prime settimane)
• Controindicata in gravidanza e con consumo regolare di alcol

Effetti collaterali comuni

Disfunzione sessuale (calo libido, anorgasmia), nausea, gonfiore, secchezza fauci, mal di gola, vertigini, affaticamento, cefalea, nervosismo. Generalmente transitori, dose-dipendenti.

Effetti collaterali gravi (rari, richiedono intervento immediato)

Reazione allergica (orticaria, prurito, difficoltà respiratorie), allucinazioni, tachicardia, convulsioni, febbre, confusione, rigidità muscolare, visione offuscata, sudorazione eccessiva, sanguinamenti/ecchimosi anomali.

Costi (riferimento agosto 2009, indicativi)

• Generico: ~$4/30 giorni, ~$10/90 giorni (grandi catene); ~$20 per 30 cpr 25mg senza assicurazione
• Brand Zoloft: ~$110 per 30 cpr 25mg
• Soluzione generica: ~$60/20ml; brand ~$95
• Programmi assistenza pazienti per basso reddito/senza copertura
• La maggior parte delle assicurazioni copre parzialmente/totalmente

Note cliniche

Non interrompere bruscamente: rischio sindrome da sospensione (vertigini, nausea, ansia, "brain zaps"). Scalaggio graduale sotto supervisione medica. Interazioni: MAO-inibitori (intervallo ≥14 gg), altri serotoninergici (rischio sindrome serotoninergica), anticoagulanti (aumentato rischio emorragico).