Comprendere l'Infermieristica Psichiatrica: Ambito, Ruoli e Contesti

Filosofia

Ogni disciplina ha una base teorica su cui si fonda la pratica. La teoria dell'infermieristica psichiatrica sostiene che la relazione infermiere-paziente sia di per sé terapeutica. L'infermieristica psichiatrica si basa sulla relazione e sul processo interpersonale. Si prefigge di promuovere e mantenere il più alto livello possibile di benessere e funzionamento del paziente. Secondo l'American Nurses Association, l'infermieristica psichiatrica è "un'area specializzata della pratica infermieristica, che impiega l'ampia gamma di teorie esplicative del comportamento umano come sua scienza e l'uso intenzionale di sé come sua arte". In altre parole, lo strumento terapeutico più grande dell'infermiere è l'infermiere stesso e la sua relazione con il paziente.

Fondamenti dell'Infermieristica Psichiatrica

La teoria si basa sulla convinzione che ogni individuo abbia un valore intrinseco e che ogni persona abbia il potenziale per cambiare e la capacità di diventare più sana e autosufficiente. Prima di tutto, vanno soddisfatti i bisogni fisici di base. Una volta fatto, tutti gli esseri umani hanno bisogno di sentirsi al sicuro, amati e di appartenere. Tutti cercano autostima e auto-realizzazione. Gli infermieri psichiatrici aiutano a guarire soddisfacendo terapeuticamente questi bisogni di base non soddisfatti in precedenza. Tutto il comportamento umano ha un significato e può essere compreso solo dal punto di vista interno della persona. Le persone variano nella capacità di affrontare le difficoltà e l'infermieristica psichiatrica mira ad aumentare le capacità di coping sane coinvolgendo il paziente terapeuticamente.

Relazione Terapeutica Infermiere-Paziente

La relazione terapeutica fornisce un'esperienza emotiva correttiva per il paziente. L'infermiere usa sia tecniche cliniche che se stesso come strumenti terapeutici per aumentare l'insight e il funzionamento sano del paziente. Secondo Gail Wisarz Stuart, "Lo strumento terapeutico chiave dell'infermiere psichiatrico è l'uso di sé". Per farlo con successo, l'infermiere deve possedere autenticità, empatia, un chiaro senso di sé e il desiderio di aiutare. La disponibilità a condividere comportamenti, pensieri e sentimenti è centrale nella relazione terapeutica; l'infermiere deve essere empatico ed emotivamente disponibile affinché il paziente si senta abbastanza sicuro da aprirsi.

Comunicazione Terapeutica

Sebbene esistano varie prospettive teoriche, una comunicazione terapeutica efficace è necessaria per raggiungere gli obiettivi dell'infermieristica psichiatrica in tutte. Anche il modello medico, che sostiene che anche le operazioni psicologiche più complesse derivano dalla funzione cerebrale e che il comportamento deviante nasce da un disturbo cerebrale, richiede la capacità di comunicare terapeuticamente con il paziente, anche solo per spiegare procedure e farmaci e alleviare paure.

La comunicazione terapeutica impiega tecniche che massimizzano la condivisione da parte del paziente di sentimenti, pensieri e idee: riformulazione, chiarificazione, riflessione. Evita stili che scoraggiano l'apertura, come dare consigli. È importante ricordare che ogni comportamento è comunicazione e tutta la comunicazione influenza il comportamento. Il comportamento non verbale è importante quanto quello verbale e fornisce al terapeuta molte informazioni.

Fasi della Relazione Terapeutica

Ci sono quattro fasi fondamentali:

1. Pre-interazione: avviene prima di incontrare il paziente. È una fase di auto-esplorazione per l'infermiere, che deve essere consapevole dei propri preconcetti, pregiudizi e paure.
2. Orientamento: si stabilisce una relazione di fiducia con comunicazione aperta e si formula un eventuale contratto (ruoli, scopo, durata, frequenza). L'obiettivo principale rimane la fiducia.
3. Lavoro: si svolge la maggior parte del lavoro terapeutico. Infermiere e paziente collaborano per far acquisire al paziente insight su pensieri, sentimenti e comportamenti, traducendoli in obiettivi condivisi.
4. Conclusione: infermiere e paziente valutano i progressi e condividono sentimenti e ricordi.