Salute e malattia
La valutazione del giudizio fa parte dell'esame dello stato mentale (MSE), condotto da professionisti della salute mentale per determinare se una condizione specifica compromette le capacità cognitive. L'MSE include test su memoria, orientamento, attenzione, comprensione e giudizio. Condizioni che possono alterare il giudizio: problemi emotivi, disabilità intellettiva, sindromi cerebrali (es. commozione cerebrale), schizofrenia, intossicazione da alcol/sostanze.
Chi vuole farsi del male o farne agli altri non esercita buon giudizio. Fattori di rischio: storia di auto/eterolesività; comportamento aggressivo; ideazione suicidaria/omicidaria attuale; malattia mentale (depressione, schizofrenia, bipolare, borderline); abuso sostanze; disperazione, ansia, isolamento sociale. Chiedete direttamente pensieri di autolesione/eterolesione, poi esplorate i fattori di rischio correlati.
Valutazione psichiatrica approfondita: Schizofrenia o disturbi deliranti → perdita contatto con la realtà → giudizio compromesso. Mania bipolare → perdita controllo degli impulsi → giudizio alterato.
Sostanze: Alcol, droghe, alcuni farmaci alterano il giudizio. Chiedete: cosa, quando, quanto. Cercate segni di intossicazione: controllo motorio scarso, eloquio impastato.
Decisioni recenti: "Cosa l'ha portata qui? Cosa ha fatto? Cosa si aspetta come risultato?"
Scenari ipotetici: "Trova una borsa alla fermata dell'autobus: cosa fa?" / "La polizia la ferma in auto: come reagisce?"
Risposte che richiamano personaggi fittizi o scenari irreali possono indicare deliri/allucinazioni che compromettono il giudizio.
Registrate osservazioni verbatim, livello di insight, capacità di astrarre e pianificare. Rivalutate nel tempo: il giudizio può fluttuare con stato d'animo, aderenza terapeutica, corso della malattia. Il giudizio non è un tratto fisso: è una funzione cognitiva dinamica.
Trattamenti per la malattia mentale