Diagnostic Related Groups (DRG): Storia e Impatto sul Pagamento Sanitario

Contesto (Anni '70-'80)

• Rapido aumento costi sanitari (espansione assicurazioni, nuove tecnologie, inflazione).
• Fee-for-service incentivava volume su valore.
• Rimborso Medicare basato sui costi alimentava l'escalation.

Sviluppo DRG

I DRG classificano i pazienti per diagnosi e bisogni terapeutici in gruppi con tariffe fisse basate sul costo medio del trattamento. Sposta gli incentivi verso l'efficienza.

Implementazione

• 1982: Sperimentazione ospedali New Jersey – costi controllati senza perdita qualità.
• Fine anni '80: Adozione nazionale da Medicare e altri pagatori.
• Risultato: Rallentata crescita spesa Medicare; ospedali migliorarono efficienza.