Due Cicli Mestruali in un Mese: Cause, Quando Preoccuparsi e Cosa Fare
È Normale?
Avere due cicli mestruali in un singolo mese solare è spesso benigno, specialmente se il tuo ciclo è naturalmente breve (es. 21–24 giorni). Tuttavia, sanguinamenti frequenti o abbondanti richiedono valutazione.
Cause Benigne Comuni
- Lunghezza ciclo breve: Variazione normale; ciclo a inizio e fine mese.
- Spotting da rottura: Comune nei primi 3–6 mesi di nuovi contraccettivi orali combinati (estrogeno-progestinico) o metodi solo progestinico (pillola, impianto, IUD). Il ritiro di progesterone causa sfaldamento endometriale.
- Sanguinamento ovulatorio: Spotting mid-ciclo da calo transitorio estrogeni.
- Assestamento post-contraccettivo: Dopo sospensione OCPs, cerotto, anello, o rimozione IUD—i cicli possono essere irregolari per 2–3 mesi.
- Perimenopausa: Cicli erratici nei 40 anni per fluttuazione funzione ovarica.
Bandiere Rosse: Consulta un Medico Se
- Sanguinamento inzuppa >1 assorbente/tamponi all'ora per >2 ore
- Cicli durano >7 giorni costantemente
- Coaguli grandi (>2,5 cm / dimensione moneta)
- Dolore pelvico severo non alleviato da FANS
- Sanguinamento dopo rapporto
- Affaticamento, pallore, dispnea (segni anemia)
- Cicli <21 giorni o >35 giorni ripetutamente
- Sanguinamento postmenopausale (qualsiasi quantità)
Cause Patologiche Potenziali
- Fibromi uterini, polipi, adenomiosi
- Iperplasia endometriale o cancro
- Coagulopatia (von Willebrand, disordine piastrinico)
- Disfunzione tiroidea (ipo/iper)
- PCOS (spesso causa cicli infrequenti, ma sanguinamento anovulatorio può essere frequente)
- Infezione cervicale/endometriale
- Effetto farmaci (anticoagulanti, antipsicotici)
Approccio Diagnostico
Anamnesi, esame pelvico, emocromo, TSH, test gravidanza, ecografia pelvica, biopsia endometriale (se >45 o fattori rischio), isteroscopia.
Fonte: linee guida NHS, ACOG.