Cause dei disturbi mentali: il modello biopsicosociale
Nessuna causa singola spiega alcun disturbo mentale. La psichiatria moderna abbraccia il modello biopsicosociale — fattori biologici, psicologici e sociali/ambientali interagenti.
Fattori biologici
- Genetica: Rischio poligenico (centinaia SNPs); ereditarietà: Schizofrenia ~80%, Bipolare ~75%, MDD ~40%, Ansia ~30–40%. Geni ≠ destino.
- Neurobiologia: Disregolazione neurotrasmettitori (dopamina, serotonina, GABA, glutammato), disfunzione circuiti (PFC-amigdala-ippocampo), neuroinfiammazione, disfunzione mitocondriale.
- Prenatale/Perinatale: Infezione materna, stress, malnutrizione, ipossia, prematurità → neurosviluppo alterato.
- Condizioni mediche: Tiroide, autoimmune, neurologiche, ormonali, carenze vitaminiche.
- Sostanze: Alcol, cannabis, stimolanti, allucinogeni possono innescare o smascherare disturbi.
Fattori psicologici
- Temperamento/Personalità: Alto nevroticismo, inibizione comportamentale, perfezionismo, bassa resilienza.
- Stili cognitivi: Stile attributivo negativo, ruminazione, catastrofizzazione, intolleranza incertezza.
- Elaborazione trauma: Coping maladattivo (evitamento, soppressione), attaccamento disorganizzato.
- Apprendimento precoce: Paura condizionata, modelli impotenza appresa.
Fattori sociali / ambientali
- Esperienze avverse infanzia (ACEs): Abuso, negligenza, disfunzione familiare — relazione dose-risposta con tutti i disturbi.
- Stress cronico: Povertà, discriminazione, caregiving, stress lavoro → disregolazione asse HPA.
- Determinanti sociali: Alloggio, insicurezza alimentare, istruzione, accesso sanitario, isolamento sociale.
- Contesto culturale: Stigma, modelli esplicativi, idiomi distress, stress migrazione.
- Interpersonali: Perdita relazioni, conflitto, bullismo, mancanza supporto.
Interazione Gene-Ambiente (G×E)
Vulnerabilità genetica + stressor ambientale → disturbo. Esempio: allele corto 5-HTTLPR + stress vita → depressione. Suscettibilità differenziale: bambini "Orchidea" vs "Dente di leone".
Implicazione
Il trattamento deve essere multimodale: farmaci (biologia), psicoterapia (psicologia), interventi sociali (ambiente). Prevenzione mira a rischi modificabili (ACEs, stress, uso sostanze, isolamento).