Copertura Medicare per Assistenza Psichiatrica Domiciliare: Requisiti e Restrizioni

I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) pongono restrizioni specifiche sulla copertura per i servizi di assistenza psichiatrica domiciliare e non tutti i servizi psichiatrici domiciliari sono approvati per il rimborso Medicare. Il CMS limita la quantità di visite di assistenza domiciliare approvate e richiede formazione e istruzione specifiche per i servizi erogati dai fornitori di assistenza domiciliare.

Diagnosi

Medicare richiede che i destinatari dell'assistenza psichiatrica domiciliare abbiano una diagnosi psichiatrica preesistente per ricevere il rimborso finanziario per i servizi resi. Il CMS esclude la copertura per la fornitura di servizi di assistenza psichiatrica domiciliare per individui non collaborativi, smemorati o difficili da gestire.

Trattamento

I pazienti che ricevono servizi di assistenza psichiatrica domiciliare devono ricevere trattamento attivo da un medico qualificato che identifichi il paziente con sintomi psichiatrici acuti. Il paziente deve essere sotto la cura e la direzione di un medico quando riceve servizi di assistenza domiciliare. Pazienti che assumono psicofarmaci per diagnosi non psichiatriche, o che hanno sintomi psichiatrici stabilizzati, non si qualificano per il rimborso Medicare per l'assistenza domiciliare.

Medico di Riferimento

Oltre agli psichiatri, qualsiasi medico può rinviare pazienti per servizi di assistenza psichiatrica domiciliare quando giustificato, e se il paziente è sotto trattamento attivo. Il paziente non è tenuto ad avere una diagnosi medica per essere idoneo al rimborso Medicare per i servizi di assistenza psichiatrica domiciliare; tuttavia, deve essere confinato in casa per soddisfare i requisiti del CMS.

Servizi

I servizi di assistenza psichiatrica domiciliare possono includere valutazione qualificata, valutazione, psicoterapia, insegnamento e counseling da un professionista infermieristico psichiatrico qualificato, e i servizi devono essere sotto la direzione e in collaborazione con un medico. Gli infermieri devono avere formazione ed esperienza specializzata in infermieristica psichiatrica che vada oltre i requisiti standard dell'infermieristica registrata. L'infermiere e il medico devono lavorare insieme per creare un piano di assistenza efficace basato sulla condizione del paziente.