Diagnosi Disturbo Bipolare I: Criteri DSM-5, Valutazione e Diagnosi Differenziale
Criteri DSM-5 per Disturbo Bipolare I
Richiesto: Almeno un episodio maniacale nella vita (Criterio A).
Episodio Maniacale (Criteri A–D)
- A. Periodo distinto ≥1 settimana (o qualsiasi durata se ricoverato) di umore anormalmente elevato/espansivo/irritabile + ↑energia/attività.
- B. ≥3 sintomi (4 se solo irritabile): Grandiosità, ↓sonno, linguaggio pressante, fuga idee, distraibilità, ↑attività finalizzata/agitazione, comportamenti rischiosi.
- C. Compromissione marcata funzionamento sociale/lavorativo O ricovero O caratteristiche psicotiche.
- D. Non attribuibile a sostanza/condizione medica.
Specificatore Caratteristiche Miste
Sintomi depressivi concorrenti durante mania (o viceversa).
Processo Diagnostico
- Intervista clinica (SCID-5, MINI) da psichiatra/psicologo.
- Anamnesi collaterale (famiglia, partner).
- Escludi: Indotto da sostanze, medico (tiroide, SM, tumore cerebrale), altri psichiatrici (schizoaffettivo, borderline PD, ADHD).
- Esami: TSH, B12, folati, RPR, tossicologico urine, BMP, LFTs, EEG/RM se indicato.
Bipolare I vs Bipolare II
- Bipolare I: ≥1 episodio maniacale (depressione comune ma non richiesta).
- Bipolare II: ≥1 episodio ipomaniacale + ≥1 episodio depressivo maggiore; nessun episodio maniacale.
Specificatori Decorso
- Episodio attuale: Maniacale, depresso, misto, ipomaniacale.
- Severità: Lieve, moderato, severo.
- Con caratteristiche psicotiche, distress ansioso, ciclaggio rapido (≥4 episodi/anno), esordio peripartum.
Importanza Diagnosi Accurata
Guida trattamento: Stabilizzatori umore (litio, valproato, lamotrigina), antipsicotici atipici. Antidepressivi da soli rischiano switch maniacale. Psicoeducazione, CBT, IPSRT, terapia familiare adiuvanti.