Ulcere orali ricorrenti (aftosi): cause, prevenzione, opzioni trattamento

La Stomatite Aftosa Ricorrente (RAS) = ulcere dolorose, rotonde/ovali con fondo bianco-giallastro e alone rosso su mucosa orale non cheratinizzata. Colpisce ~20% persone.

Trigger e cause comuni

• Carenze nutrizionali: ferro, zinco, folato, B12, vitamina D.
• Fluttuazioni ormonali: ciclo mestruale, gravidanza.
• Stress psicologico: altera immunità, aumenta suscettibilità.
• Condizioni immuno-mediate: celiachia, IBD (Crohn, RCU), Behçet, HIV/AIDS.
• Genetica: storia familiare ~30-40%.
• Farmaci: FANS, beta-bloccanti, chemioterapici, alendronato, nicorandil.
• Sensibilità alimentari: acidi (agrumi, pomodori), piccanti, cioccolato, caffè, glutine, SLS dentifrici.
• Trauma: morso guancia, lavoro dentale, denti/apparecchi taglienti.
• GERD: reflusso acido irrita mucosa orale.

Strategie prevenzione

• Dieta bilanciata; integrare se carente (test prima).
• Dentifricio senza SLS (es. Sensodyne Pronamel, Biotène).
• Gestione stress (CBT, mindfulness).
• Evitare cibi trigger; tenere diario alimentare.
• Spazzolino setole morbide; tecnica delicata.
• Trattare condizioni sottostanti (celiachia, IBD, GERD).

Trattamento

• Corticosteroidi topici: triamcinolone 0,1% pasta, fluocinonide gel, clobetasol unguento.
• Agenti barriera: Orabase, Zilactin.
• Sciacqui antimicrobici: clorexidina 0,12% (breve termine).
• Gravi/refrattari: steroidi sistemici, dapsone, colchicina, talidomide, biologici (cura specialistica).

Quando vedere professionista

• Ulcere >2 settimane, insolitamente grandi (>1 cm), frequenti (>3-4×/anno)
• Febbre, perdita peso, lesioni genitali/cutanee, sintomi oculari (suggeriscono Behçet)
• Nessuna risposta misure OTC