Trattamenti efficaci per l'insonnia bipolare: guida completa

L'insonnia nel disturbo bipolare è difficile da trattare perché le cure variano a seconda che il paziente sia in fase maniacale o depressiva. Poiché il disturbo è altamente episodico, l'insonnia che persiste in una fase può non verificarsi nell'altra. Nonostante questo, diversi percorsi sono possibili: farmaci, tecniche di rilassamento, modifica comportamentale, terapia cognitiva.

Insonnia depressiva vs maniacale

• Importante distinguere la natura dell'insonnia in fase depressiva vs maniacale. Comune in una o entrambe. Insonnia da depressione: pensieri persistenti su autostima che tengono svegli, preoccupazioni su realizzazioni, senso di terrore generale. In mania: pensieri accelerati, minor bisogno di sonno in generale, energia sovrabbondante.

Farmaci

• Robert M. Julien in "A Primer of Drug Action" spiega che i farmaci per il disturbo bipolare possono anche sedare l'insonnia associata. Farmaci comuni: litio, stabilizzatori anticonvulsivanti, antidepressivi (ricerche recenti: poco efficaci nel bipolare), stabilizzatori dell'umore, antipsicotici, benzodiazepine. I farmaci agiscono diversamente su persone diverse: monitorare col medico.

Tecniche di rilassamento

• Secondo l'Anxiety Disorders Association of America, sintomi concomitanti di disturbo bipolare e ansia (l'insonnia è spesso causata da ansia) si trattano con tecniche di rilassamento. Efficaci: rieducazione respiratoria, rilassamento muscolare progressivo, esercizio fisico.

Terapia di modifica comportamentale

• L'ADAA suggerisce anche terapia di modifica comportamentale per disturbo bipolare e ansia concomitanti. È il processo di sostituire comportamenti maladattivi con altri che danno risultati positivi. Cambiando comportamenti come caffeina prima di dormire, affari stressanti vicino al sonno, orari sonno irregolari, il paziente bipolare può ridurre l'insonnia.

Terapia cognitiva

• Oltre agli interventi terapeutici standard, si suggerisce terapia cognitiva. Si basa sulla credenza che sostituendo pensieri negativi con positivi, si cambino le convinzioni su se stessi. L'insonnia in episodi depressivi è spesso causata da percezioni negative di autostima e pensieri persistenti di sotto-rendimento; sostituirli con immagine positiva di sé e fiducia nelle proprie capacità. Un terapeuta cognitivo conosce strategie per promuovere pensieri sani; vederne uno può essere molto benefico per pazienti con disturbo bipolare e insonnia.