Disturbo Bipolare: Sintomi, Tipi, Diagnosi e Trattamento
Cos'è il Disturbo Bipolare?
Il disturbo bipolare è un disturbo cronico dell'umore caratterizzato da episodi ricorrenti di mania/ipomania e depressione. Colpisce ~2–3% degli adulti globalmente. Un tempo chiamato "malattia maniaco-depressiva".
Episodi d'Umore Fondamentali
Episodio Maniacale (Bipolare I)
≥1 settimana di umore anormalmente elevato/espansivo/irritabile + energia aumentata, più ≥3 di:
- Autostima gonfiata/grandiosità
- Ridotto bisogno di sonno
- Linguaggio pressante
- Fuga delle idee/pensieri accelerati
- Distraibilità
- Aumento attività finalizzata/agitazione psicomotoria
- Comportamenti a rischio (spese, sesso, investimenti)
Causa compromissione marcata, ospedalizzazione, o caratteristiche psicotiche.
Episodio Ipomaniacale (Bipolare II)
Sintomi simili ma ≥4 giorni, non abbastanza severi per compromissione marcata/ospedalizzazione/psicosi. Osservabili da altri.
Episodio Depressivo Maggiore
≥2 settimane di umore depresso/anedonia + ≥5 di: variazione peso/appetito, disturbi sonno, agitazione/ritardo psicomotorio, affaticamento, senso inadeguatezza/colpa, difficoltà concentrazione, ideazione suicidaria.
Caratteristiche Miste
Episodio maniacale/ipomaniacale con ≥3 sintomi depressivi, o episodio depressivo con ≥3 sintomi maniacali.
Tipi di Disturbo Bipolare
- Bipolare I: ≥1 episodio maniacale (episodi depressivi comuni ma non richiesti).
- Bipolare II: ≥1 ipomaniacale + ≥1 depressivo maggiore; nessuna mania completa.
- Ciclotimia: ≥2 anni di numerosi sintomi ipomaniacali e depressivi non soddisfacenti criteri episodio completo.
- Altro Specificato/Non Specificato: Sottosoglia, breve durata, indotto da sostanze, ecc.
Diagnosi
Valutazione clinica (SCID, MINI) + anamnesi + info collaterali. Escludere: indotto da sostanze/farmaci, medico (tiroide, neuro), altri psichiatrici (DBP, ADHD, schizoaffettivo). Nessun biomarcatore.
Trattamento
Farmacoterapia
- Stabilizzatori dell'umore: Litio (gold standard, anti-suicidio), valproato, carbamazepina, lamotrigina (profilassi depressione).
- Antipsicotici atipici: Quetiapina, lurasidone, cariprazina, aripiprazolo, olanzapina, risperidone (mania acuta, misto, depressione, mantenimento).
- Antidepressivi: Controversi; rischio switch/ciclo rapido. Se usati, sempre con stabilizzatore.
Psicoterapia
- CBT, FFT (family-focused), IPSRT (interpersonal social rhythm), psicoeducazione.
Stile di Vita
- Regolarità sonno/veglia, gestione stress, evitare alcol/droghe, monitoraggio umore.
Neuromodulazione
- ECT (grave, resistente), TMS (fase depressiva), DBS (sperimentale).
Quando Cercare Aiuto
Se sperimenti sbalzi d'umore che compromettono funzionamento, relazioni, o sicurezza — specialmente con familiarità — consulta uno psichiatra. Diagnosi e trattamento precoci migliorano gli esiti a lungo termine.