Salute e malattia
Il disturbo bipolare è una grave condizione di salute mentale con molte conseguenze negative se non trattato. I benefici dei farmaci superano i rischi della non cura. La psicoterapia di supporto aiuta ad apprendere abilità di coping per gestire gli sbalzi d'umore. Tuttavia, l'intervento farmacologico è il modo più efficace per stabilizzare gli episodi d'umore e prevenire depressione o mania severa.
Verificare il piano assicurativo o ottenere referral a psichiatra dal medico di base aiuta quando si cerca trattamento. Sintomi: gravi disruzioni sonno, comportamenti ad alto rischio (spese aumentate, comportamento sessuale indiscriminato), autostima gonfiata, irritabilità, pensieri/gesti suicidi. Questi problemi possono diventare estremi e richiedono intervento rapido per la sicurezza. Cure ambulatoriali: monitoraggio mensile farmaci. Ricovero necessario se rischio di danneggiare sé o altri.
Assumere un anticonvulsivante per il disturbo bipolare è tipicamente prima linea di trattamento che i medici raccomandano. Anticonvulsivanti come Depakote, Lamictal o Tegretol sono farmaci sicuri che controllano crisi e stabilizzano gli estremi sbalzi d'umore tipici del bipolare. Si assumono quotidianamente e si accumulano nel sistema fino a piena efficacia. Depakote richiede prelievi ematici per verificare livello terapeutico e monitorare funzionalità epatica.
Assumere uno stabilizzatore è un'opzione se gli anticonvulsivanti non sono efficaci. Il litio è molto efficace nel controllare depressione e mania. Tuttavia, è più vecchio e gli effetti collaterali possono essere scomodi e presentare rischi. Esempio: disidratazione col litio, importante monitorare assunzione liquidi, specialmente durante esercizio. Funzionano come anticonvulsivanti: si accumulano fino a un mese per piena efficacia. Il litio richiede periodici esami del sangue.
Aggiungere un antipsicotico a uno stabilizzatore o anticonvulsivante è efficace per gestire sintomi rapidamente mentre i farmaci a lunga azione diventano efficaci. Antipsicotici come Risperdal, Abilify, Geodon o Seroquel agiscono rapidamente per calmare agitazione estrema o sintomi psicotici (allucinazioni uditive/visive) parte del bipolare. Considerati sicuri in adulti e bambini quando necessari.
Usare antidepressivi per il bipolare può causare shift da depressione a mania, mettendo il paziente a rischio comportamenti pericolosi. A volte pazienti presentano sintomi depressione maggiore e ricevono antidepressivi. In una piccola percentuale, questi innescano un episodio maniacale che cambia diagnosi e piano terapeutico in uno coerente col bipolare. Tipicamente si prescrivono poi anticonvulsivanti, litio o antipsicotici.
Disturbo bipolare