Ansia da prestazione (paura del palcoscenico): cause, sintomi e strategie di coping evidence-based

Cos'è l'ansia da prestazione?

Sottotipo di disturbo d'ansia sociale caratterizzato da intensa paura di valutazione negativa durante prestazione pubblica – parlare, musica, sport, attività sessuale.

Sintomi

• Fisici: tachicardia, tremore, sudorazione, bocca secca, nausea, dispnea, tensione muscolare.
• Cognitivi: pensieri catastrofici ("fallirò", "mi giudicheranno"), mente vuota.
• Comportamentali: evitamento, fuga, safety behaviors (sovra-preparazione, uso alcol).

Interventi evidence-based

• CBT: ristrutturazione cognitiva + esposizione (graduale, sistematica).
• Beta-bloccanti (propranololo): al bisogno per sintomi somatici (tremore, frequenza cardiaca); non per uso quotidiano.
• Mindfulness/accettazione (ACT): defusione dai pensieri, focus momento presente.
• Preparazione: pratica realistica, visualizzazione, routine pre-prestazione.
• Reframing: ansia come eccitazione (riappraisal arousal).

Quando cercare aiuto professionale

• Evitamento limita carriera o vita sociale.
• Disproporzione distress vs minaccia reale.
• Auto-medicazione con alcol o droghe.