Colloquio Motivazionale per l'Alcol: Principi e Tecniche

Il colloquio motivazionale (MI) per risolvere la dipendenza da alcol ha avuto successi contrastanti. L'MI è solo uno dei tipi di counseling disponibili e funziona bene con alcuni pazienti ma non con altri. L'obiettivo dell'MI è cambiare la motivazione dell'alcolista. Il concetto fu discusso per la prima volta dal Professor William R. Miller in un articolo del 1983 su "Behavioral Psychotherapy".

Tecniche di Colloquio

Il Dr. David B. Rosengren del National Health Care for the Homeless Council descrive i cinque principi principali dell'MI usati nel counseling per alcolisti. Il conduttore o counselor dovrebbe essere certificato nelle tecniche MI prima di tentare di aiutare un alcolista. Il primo principio è evidenziare la discrepanza tra la visione che il paziente ha di sé e le sue azioni attraverso il processo di colloquio. Per raggiungere l'obiettivo, i terapeuti usano domande non giudicanti per far realizzare al paziente i propri problemi dall'interno, invece che un'autorità gli dica cosa non va. Ad esempio, un terapeuta può chiedere a una donna se si considera una buona madre, poi quali pensa siano le qualità di una buona madre, poi quanto tempo passa al bar invece che a casa. L'MI evita l'uso di etichette. Se un uomo chiede al terapeuta MI se pensa che sia un alcolista, il terapeuta risponderà generalmente con una domanda come: "Tu ti consideri un alcolista?".

Superare i Problemi di Fiducia

Un terapeuta MI per l'alcol "rotola con la resistenza". Se il paziente diventa difensivo o polemico, un buon counselor MI cambia linea di domande. Il terapeuta deve infondere un senso di "ce la posso fare" nel cliente. Può chiedere al cliente di descrivere successi e momenti in cui ha superato difficoltà per ispirarlo a credere di poter cambiare. Il terapeuta deve esprimere empatia e creare un'atmosfera di apertura e onestà. Quando il cliente si fida del terapeuta, sarà disposto a condividere sentimenti e comportamenti passati, e a fidarsi che il terapeuta ha a cuore il suo interesse.

Risultati

In uno studio del Center on Alcoholism, Substance Abuse and Addictions dell'Università del New Mexico di William R. Miller, Paul Amrhein, Carolina E. Yahne e J. Scott Tonigan, oltre 200 pazienti ricevettero counseling; ad alcuni fu offerto l'MI, ad altri no. Non ci fu effetto significativo sulla ricaduta nel comportamento di dipendenza tra i due gruppi. Il successo dell'MI dipende molto dal fatto che il cliente non sia in negazione, sia disposto a cambiare e che il terapeuta sia competente ed efficace nei principi dell'MI.