Infezione da tenia: sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Infezioni da cestodi intestinali nell'uomo

Le tenie (cestodi) sono parassiti piatti, segmentati, ermafroditi che risiedono nell'intestino tenue. L'uomo le acquisisce ingerendo cisti larvali in carne o pesce poco cotti, o uova in cibo o acqua contaminati.

Specie principali e trasmissione

Specie	Fonte	Ospite intermedio	Regioni endemiche
Taenia saginata (tenia del manzo)	Manzo poco cotto	Bovini	Mondiale (America Latina, Africa, Asia, Europa)
Taenia solium (tenia del maiale)	Maiale poco cotto	Suini	America Latina, Asia, Africa; rischio neurocisticercosi
Diphyllobothrium latum (tenia del pesce)	Pesce d'acqua dolce crudo/poco cotto	Pesci (copepodi → pesci)	Scandinavia, Baltici, Russia, Giappone, Grandi Laghi
Hymenolepis nana (tenia nana)	Uova in cibo/acqua contaminati; autoinfezione	Nessuno (diretto)	Mondiale, bambini, contesti istituzionali

Manifestazioni cliniche

• Spesso asintomatica
• Disagio addominale, nausea, cambiamenti appetito, perdita peso
• Passaggio proglottidi (segmenti motili in feci/biancheria) — indizio diagnostico
• T. solium autoinfezione → cisticercosi (sottocutanea, muscolare, oculare, neurocisticercosi: crisi, idrocefalo)
• D. latum → carenza vitamina B12 (verme compete per B12) → anemia megaloblastica, neuropatia

Diagnosi

• Esame feci O&P (ova & parassiti): rileva uova; bassa sensibilità (shedding intermittente). Raccogliere 3 campioni giorni alterni.
• Scotch tape test (perianale): per uova H. nana e T. saginata.
• Pannelli PCR: sensibilità più alta, ID specie (sempre più disponibili).
• Sierologia/imaging: per cisticercosi (TC/RM cervello + ELISA/Western blot).

Trattamento

Infezione	Farmaco d'elezione	Dose	Note
T. saginata / T. solium (intestinale)	Praziquantel	5-10 mg/kg dose singola	Guarigione >95%; evitare in neurocisticercosi senza steroidi/antiepilettici
D. latum	Praziquantel	25 mg/kg dose singola	Reintegro B12 necessario
H. nana	Praziquantel	25 mg/kg dose singola	Ripetere a 2 settimane per autoinfezione
Alternativa	Niclosamide	2 g dose singola (adulto)	Scarso assorbimento; resta in lume

Prevenzione

• Cuocere carne/pesce a ≥63°C (145°F) tagli interi; ≥71°C (160°F) macinato; congelare pesce −20°C × 7 giorni o −35°C × 15 ore (uccide larve).
• Lavare/sbucciare prodotti; acqua sicura; igiene mani.
• Trattare portatori umani/suini per rompere ciclo T. solium; sanitizzazione, confinamento suini.

Nota: La neurocisticercosi richiede co-gestione neurologica/malattie infettive specializzata. Praziquantel/albendazolo possono esacerbare edema perilesionale — guida esperta essenziale.