Punture flebotomi e leishmaniosi: trasmissione, contagio e prevenzione
La leishmaniosi NON è contagiosa persona-persona
Leishmaniosi è causata da protozoi Leishmania trasmessi da flebotomi (pappataci) femmine infetti.
Ciclo trasmissione
- Flebotomo morde serbatoio infetto (uomo, cane, roditore).
- Parassita trasforma in promastigote in intestino → si moltiplica → migra a proboscide.
- Prossima morso inietta promastigoti → fagocitati da macrofagi → diventano amastigoti → replicano.
Perché non direttamente contagiosa
- Parassita richiede vettore flebotomo per sviluppo (stadio promastigote).
- Nessuna evidenza trasmissione sessuale, verticale, o contatto casuale.
- Rari: trasfusione sangue, condivisione aghi, congenita (placentare).
Forme cliniche
- Cutanea (CL): ulcere auto-guarenti (Vecchio Mondo) o croniche/mucosali (Nuovo Mondo).
- Mucocutanea (MCL): distruzione nasofaringea (L. braziliensis).
- Viscerale (VL/Kala-azar): febbre, epatosplenomegalia, pancitopenia – fatale se non trattata.
Prevenzione
- Zanzariere trattate insetticida, zanzariere, repellenti (DEET, picaridina).
- Irrorazione residua indoor.
- Collari/culling cani (VL zoonotica).
- Diagnosi/trattamento precoce riduce serbatoio.
Trattamento
- Antimoniali pentavalenti (SSG, meglumina), anfotericina B (liposomiale), miltefosina, paromomicina – regime per specie/regione.
Viaggiatori aree endemiche (Mediterraneo, Medio Oriente, Asia Sud, America Latina) usare prevenzione punture.