Cheilite angolare: cause, diagnosi e trattamento mirato

La cheilite angolare (perlèche) è fissurazione infiammatoria ai commissuri labiali. Eziologia multifattoriale richiede terapia mirata.

Cause maggiori

Categoria	Esempi
Nutrizionale	Ferro, zinco, riboflavina (B2), niacina (B3), piridossina (B6), B12, folato carenza
Infettiva	Candida albicans (più comune), Staph. aureus, Strep. spp.
Meccanica	Solchi commissurali profondi (sovra-chiusura, perdita denti), leccamento cronico labbra, respirazione orale
Dermatologica	Dermatite atopica, allergia contatto (dentifricio, adesivo protesi), psoriasi
Sistemica	Diabete, immunosoppressione, HIV, malattia infiammatoria intestinale
Farmaco-indotta	Isotretinoina, diuretici, chemioterapici

Approccio diagnostico

• Tamponi per prep KOH, coltura (Candida, batteri).
• Emocromo, ferritina, B12, folato, zinco, glicemia, HIV se indicato.
• Patch test se allergia contatto sospetta.

Trattamento per eziologia

• Candida: Antimicotico topico (clotrimazolo, nistatina, miconazolo) ± lieve steroidico topico (idrocortisone 1%) ×2 settimane.
• Staph: Mupirocina topica o acido fusidico.
• Nutrizionale: Reintegrare nutriente carente; B-complex + ferro/zinco se multiple.
• Meccanica: Regolazione protesi, ripristino dimensione verticale, unguento barriera (petrolato).
• Idiopatica/refrattaria: Combo steroidico bassa potenza + antimicotico; ITC (tacrolimus).

Prevenzione

Mantenere commissure asciutte, protesi ben adattate, affrontare deficit nutrizionali, gestire malattia sottostante.