Appendicite: Sintomi, Diagnosi e Opzioni Trattamento
L'appendicite = infiammazione dell'appendice vermiforme (sacca cieca al cieco). Emergenza addominale acuta più comune.
Sintomi (Progressione Classica)
- Dolore viscerale periumbilicale/epigastrico (T10).
- Anoressia, nausea ± vomito.
- Dolore migra in fossa iliaca destra (punto McBurney) in 12-24 ore → irritazione peritoneo parietale somatico.
- Febbre bassa (37,5-38,5°C).
- Dolenzia FID, difesa, rimbalzo; segni Rovsing, psoas, obturatore.
Presentazioni Atipiche
- Appendice retrocecale → dolore fianco, sintomi urinari.
- Appendice pelvica → dolore sovrapubico, diarrea, frequenza urinaria.
- Gravidanza → spostata su/laterale.
- Anziani/immunocompromessi → sintomi smorzati, rischio perforazione maggiore.
Diagnosi
- Clinica (score Alvarado), esami (WBC, CRP), imaging (US prima in bambini/donne; TC addome/pelvi c/ mezzo contrasto gold standard adulti).
Trattamento
- Appendicectomia laparoscopica — standard. Open se complicata/aderenze.
- Antibiotici-prima per non complicata (pazienti selezionati, decisione condivisa); ~30% necessita chirurgia entro 1 anno.
- Perforata: Appendicectomia + lavaggio; appendicectomia differita 6-8 sett se ascesso drenato percutaneamente.
Recupero
1-2 giorni ospedale (laparoscopica); 2-4 settimane restrizione attività. Prognosi eccellente se trattata prontamente.