Gestione ferita morso cincillà: rischio infezione, patogeni e protocollo trattamento
I morsi cincillà possono causare infezione significativa per incisivi affilati che creano ferite da puntura profonde inoculando flora orale in piani tessutali.
Microbiologia
| Patogeno | Significato |
|---|
| Pasteurella multocida | Più comune (50-75% morsi roditori); cellulite rapida (2-12h); sensibile penicillina |
| Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA) | Flora cute; formazione ascesso |
| Streptobacillus moniliformis | Febbre morso ratto (anche in cincillà); febbre, rash, poliartralgia migrante |
| Capnocytophaga canimorsus |
Raro; sepsi severa in asplenici/immunocompromessi |
| Anaerobi (Fusobacterium, Bacteroides) | Ferite puntura profonde |
Primo soccorso immediato
- Irrigare aggressivamente: 100-200 mL soluzione fisiologica o acqua pulita via catetere/siringa 18G (alta pressione).
- Debridare: Rimuovere tessuto devitalizzato, materiale estraneo.
- NON suturare primariamente (ferite puntura = alto rischio infezione). Lasciare aperte, approssimazione lasca se divaricate.
- Medicare: Non-aderente + assorbente; cambio giornaliero.
- Elevare e immobilizzare parte interessata.
Indicazioni profilassi antibiotica
- Tutte ferite puntura profonde (incisivi cincillà = profonde)
- Localizzazione mano, faccia, genitale, prossimale articolazione
- Immunocompromesso, diabetico, asplenico, protesi articolare/valvolare
- Presentazione >8-12h post-morso
Regime profilassi (3-5 giorni)
- Prima linea: Amoxicillina-clavulanato 875/125 mg BID (copre Pasteurella, Staph, Strep, anaerobi)
- Allergia penicillina: Doxiciclina 100 mg BID + Metronidazolo 500 mg TID (o Clindamicina 300 mg QID)
- Rischio MRSA: Aggiungere TMP-SMX DS BID o Doxiciclina
Rabbia e tetano
- Rabbia: Cincillà = roditori = rischio estremamente basso (nessun caso documentato roditore-uomo rabbia USA). PEP non indicata salvo animale malato/comportamento anomalo + area endemica.
- Tetano: Aggiornare se >10 anni (pulita) o >5 anni (puntura sporca). Tdap preferito.
Follow-up
- Ricontrollo 24-48h per segni infezione.
- Morsi mano/facciali → considerare follow-up chirurgia mano/ORL.
- Segnalare a dipartimento salute locale (sorveglianza morsi animali).