Capezzolo dolente con nodulo: diagnosi differenziale e valutazione urgente
Cause benigne comuni
- Eczema/dermatite: pruriginoso, eritematoso, desquamante capezzolo/areola; spesso bilaterale.
- Mastite: seno dolente, eritematoso, gonfio; febbre, sintomi simil-influenzali. Lattazionale o non-lattazionale (periduttale).
- Fibroadenoma: massa mobile, soda, gommosa, ben circoscritta; comune 20–30 anni. Solitamente non dolente.
- Cisti: liscia, mobile, fluttuante; può fluttuare con ciclo.
- Papilloma intraduttale: secrezione siero-ematica da capezzolo; piccola massa sottoareolare.
Caratteristiche preoccupanti per malignità
- Massa dura, fissa, irregolare
- Cambiamenti cutanei: retrazione, buccia d'arancia, ulcerazione
- Retrazione o deviazione capezzolo (nuova)
- Secrezione unilaterale spontanea siero-ematica
- Linfonodopatia ascellare
Piano d'azione
- Consultare clinico tempestivamente — soprattutto se >40, postmenopausa, o caratteristiche preoccupanti.
- Imaging diagnostico: mammografia diagnostica ± ecografia mirata.
- Biopsia se imaging sospetto (BI-RADS 4/5).
- Se allattamento: continuare salvo controindicazione; trattare mastite con antibiotici.
La maggior parte dei noduli capezzolo/seno sono benigni, ma valutazione tempestiva esclude cancro e assicura trattamento appropriato.