Conseguenze Mancato Bolus Alimentazione: Rischi Nutrizionali, Metabolici e Clinici

L'alimentazione a bolus fornisce volumi nutrienti discreti via gastrostomia/giunostomia. Mancarne uno ha conseguenze:

1. Deficit Nutrizionale

Perdita calorie, proteine, micronutrienti prescritte. Mancanze cumulative → calo peso, wasting muscolare, guarigione ferite compromessa, disfunzione immune.

2. Rischio Disidratazione

Bolus spesso includono flush acqua. Bolus mancati + flush mancati → disidratazione, specialmente se introito orale limitato.

3. Instabilità Glicemica (Diabete)

• Bolus carb-containing mancato + insulina data → ipoglicemia.
• Bolus mancato ma pasto mangiato → iperglicemia.

4. Disruptio Schedule

Altera ritmo svuotamento gastrico, segnali fame, e timing farmaci (es. PPI, levodopa).

5. Rischi Condizione-Specifici

Trauma cranico (domanda metabolica), ustioni (ipermetabolismo), malassorbimento (ogni caloria conta), pediatrico (fallimento crescita).

Azione Se Mancato

• NON raddoppiare volume successivo (sindrome dumping, rischio aspirazione).
• Contattare dietista/infermiere per piano aggiustato (es. aggiungere spuntino, estendere prossimo feed, switch a continuo temporaneamente).
• Documentare e rivedere causa (nausea, problema tubo, conflitto orario).

Costanza critica per efficacia nutrizione enterale.