Sibilo da Ferita Toracica: Segno di Pneumotorace Aperto
Un sibilo o borbottio da ferita toracica indica pneumotorace aperto (ferita toracica aspirante) — aria che entra nello spazio pleurico attraverso difetto parete toracica ≥2/3 diametro trachea. È un'emergenza che minaccia la vita.
Patofisiologia
- Ispirazione: aria atmosferica aspirata attraverso ferita in spazio pleurico (percorso minor resistenza vs trachea)
- Polmone collassa lato affetto; mediastino si sposta → ritorno venoso compromesso → compromissione emodinamica
- Espirazione: aria può uscire ferita (borbottio se sangue/fluido presente)
Gestione Immediata (ATLS)
- Medicazione occlusiva a tre lati: Incollare garza sterile/garza vaselina su 3 lati → crea valvola a farfalla (aria esce in espirazione, non entra in ispirazione)
- Decompressione ago se fisiologia tensione si sviluppa (deviazione trachea, ipotensione, suoni respiro assenti)
- Toracostomia tubo (drenaggio toracico) gestione definitiva
- Ossigeno, monitoraggio, accesso EV, analgesia, tetano/antibiotici
Punto Chiave
Il sibilo è patognomonico. Non sigillare mai ferita completamente su 4 lati — converte a pneumotorace tensione. Consultazione chirurgica urgente richiesta.