Frambesia (Yaws): Trasmissione, Regioni Endemiche e Prevenzione
La frambesia (yaws) è una malattia infettiva cronica, deturpante, ma raramente fatale causata da Treponema pallidum pertenue, sottospecie dello spirocheta della sifilide. È classificata come malattia tropicale trascurata (NTD) target per eradicazione da OMS.
Trasmissione
- Contatto diretto cute-cute con lesione infettiva (papilloma, ulcera) è via primaria.
- Contatto indiretto via fomiti contaminati (vestiti, asciugamani) o suolo/acqua in ambienti umidi è possibile ma meno efficiente.
- Nessun serbatoio animale; umani unico ospite.
Regioni Endemiche
La frambesia prospera in aree tropicali calde, umide, con scarsa igiene e accesso limitato a cure. Focolai endemici attuali (2023) includono:
- Africa: Ghana, Costa d'Avorio, Benin, Camerun, Repubblica Centrafricana, Congo, RDC.
- Asia-Pacifico: Papua Nuova Guinea (maggior peso), Isole Salomone, Vanuatu, Indonesia (Papua), Filippine (sporadico).
- Sud America: Ecuador, Perù, Brasile (comunità amazzoniche remote).
Bambini 5–15 anni più colpiti per contatti gioco e igiene inferiore.
Stadi Clinici
- Primario: Singolo papilloma "frambesia madre" in sito inoculazione (gambe, natiche).
- Secondario: Papillomi disseminati, ipercheratosi palmoplantare ("frambesia granchio"), dolore osseo (osteoperiostite).
- Terziario (tardivo): Osteite distruttiva, lesioni gommose, deturpazione facciale (gangosa).
Prevenzione e Strategia Eradicazione
- Somministrazione Massa Farmaci (MDA): Singola dose orale azitromicina (30 mg/kg) a intere comunità a rischio — strategia cardine OMS.
- Ricerca Casi e Trattamento: Sorveglianza attiva, trattamento contatti.
- Igiene e Sanitazione: Acqua migliorata, cura ferite, educazione sanitaria.
- Sorveglianza: Sierologica (TPHA, RPR) e conferma PCR post-MDA.
India ed Ecuador hanno interrotto trasmissione; eradicazione globale entro 2030 è l'obiettivo.