Noduli indolori nella parte interna della natica: diagnosi differenziale

Lesioni benigne comuni della regione interglutea/perianale

Lesione	Aspetto	Caratteristiche chiave	Gestione
Cisti sebacea (epidermoide)	Mobile, a cupola, color pelle/giallastra, punctum centrale	Ripiena di cheratina; può infiammarsi/infettarsi	Osservazione; I&D se infetta; escissione se recidiva
Lipoma	Morbido, pastoso, mobile, sottocutaneo, non dolente	Tumore benigno degli adipociti; crescita lenta	Osservazione; escissione se sintomatico/estetico
Emorroide (interna)	Non visibile esternamente; può prolassare	Sanguinamento indolore (rosso vivo), prolasso grado I–IV	Fibre, topici, legatura elastica, chirurgia per grado
Pendulo cutaneo (acrocordon)	Peduncolato, morbido, color pelle, 2–5 mm	Zone di sfregamento; associato a insulino-resistenza	Escissione a forbice, crioterapia, elettrochirurgia se desiderato
Idrosadenite suppurativa perianale	Noduli ricorrenti, ascessi, tratti fistolosi	Dolente, maleodorante; stadiazione Hurley	Medica (antibiotici, biologici) + chirurgica
Condiloma (HPV)	Verrucoso, a cavolfiore, color carne	Trasmissione sessuale; tipi ad alto/basso rischio	Topici (imiquimod, podofillotossina), ablativi

Quando richiedere valutazione

• Cambiamento in dimensioni, colore, ulcerazione o sanguinamento.
• Dolore, secrezione, febbre.
• Lesioni multiple, crescita rapida.
• Immunosoppressione.

Esame clinico ± anoscopia ± biopsia confermano la diagnosi. La maggior parte sono benigne; la malignità è rara ma esclusa da istologia se atipico.