Dilatazione e Curettage (D&C): Procedura, Indicazioni e Recupero

D&C = dilatazione cervicale + curettage uterino (raschiamento/aspirazione). Eseguito in sala operatoria/ambulatorio sotto sedazione/anestesia.

Indicazioni

Categoria	Indicazioni Specifiche
Diagnostica	Workup sanguinamento uterino anomalo (AUB), screening iperplasia/cancro endometriale
Terapeutica — Gravidanza-correlata	Ritenuti prodotti concezione (RPOC) post-aborto/aborto spontaneo; evacuazione mola
Terapeutica — Strutturale	Polipi endometriali, fibromi sottomucosi (resezione isteroscopica preferita)
Terapeutica — Sanguinamento	Sanguinamento abbondante/prolungato refrattario a gestione medica

Procedura (Tipica)

1. Anestesia: sedazione EV, blocco paracervicale, o generale.
2. Dilatazione cervicale: Laminaria (overnight) o dilatatori meccanici (Hegar/Pratt).
3. Curettage: Affilato (metallico) o aspirazione (aspirazione a vuoto — più comune ora).
4. Campione a patologia.
5. Durata: 10–20 minuti.

Rischi

• Perforazione uterina (~1–2%)
• Lacerazione cervicale
• Infezione (endometrite) — profilassi spesso data
• Sindrome Asherman (aderenze intrauterine) — rara con aspirazione, più con curettage affilato
• Complicanze anestesia

Recupero

• Crampi 24–48h (FANS efficaci)
• Spotting 1–2 settimane
• Niente assorbenti interni, rapporti, bagni ×1–2 settimane
• Follow-up 1–2 settimane: revisione patologia, controllo sintomi
• Prossimo ciclo: 4–6 settimane (può essere più abbondante/irregolare)

Isteroscopia spesso combinata per visualizzazione diretta — preferita per polipi/fibromi/RPOC.