Bulimia Nervosa: Riconoscere Sintomi e Chiedere Aiuto

La bulimia nervosa è un disturbo alimentare caratterizzato da episodi ricorrenti di abbuffata seguiti da comportamenti compensatori per prevenire aumento peso. Comporta grave morbilità medica e psichiatrica.

Caratteristiche Diagnostiche (DSM-5)

• Abbuffate ricorrenti: grande quantità + senso perdita controllo.
• Compensazioni inappropriate ricorrenti: vomito autoindotto; abuso lassativi/diuretici/clisteri; digiuno; esercizio eccessivo.
• Frequenza: ≥1×/settimana per 3 mesi.
• Autovalutazione indebitamente influenzata da forma/peso corporeo.
• Non esclusivamente durante anoressia nervosa.

Segni e Sintomi Comuni

• Erosione dentale, ingrossamento ghiandole salivari, segno Russell (calli nocche)
• Alterazioni elettroliti (ipokaliemia, alcalosi metabolica)
• Disturbi GI: reflusso, stipsi, gastroparesi
• Irregolarità mestruali
• Labilità umore, ansia, segretezza su alimentazione
• Peso tipicamente normale o leggermente elevato (vs anoressia)

Approccio Trattamento

• CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamentale Potenziata): Psicoterapia first-line.
• SSRI (fluoxetina): FDA-approvato per bulimia; riduce frequenza abbuffate/condotte eliminatorie.
• Riabilitazione nutrizionale: Alimentazione regolarizzata, monitoraggio elettroliti.
• Stabilizzazione medica per gravi disturbi elettrolitici o aritmie cardiache.

Urgenza

Intervento precoce migliora prognosi. Incoraggiare referral a specialista disturbi alimentari o team multidisciplinare.