Sincope (Svenimento): Cause, Segni Premonitori e Gestione
La sincope è una transitoria perdita coscienza dovuta a temporanea ipoperfusione cerebrale globale (ridotto flusso sangue al cervello). Caratterizzata da esordio rapido, breve durata, recupero spontaneo completo.
Cause Comuni
- Vasovagale (Neurocardiogenica) Sincope: Più comune. Innescata da stress emotivo, dolore, stazione prolungata, calore, vista sangue. Causa improvviso calo frequenza cardiaca e pressione arteriosa.
- Ipotensione Ortostatica: Pressione cala in stazione per deplezione volumica (disidratazione, sanguinamento), farmaci (diuretici, antipertensivi), o disfunzione autonomica.
- Sincope Cardiaca: Aritmie (bradicardia, tachicardia), cardiopatia strutturale (stenosi aortica, CIO), ostruzione deflusso. Alto rischio—richiede valutazione urgente.
- Sincope Situazionale: Tosse, minzione, defecazione, deglutizione.
- Altre: Anemia, ipoglicemia, embolia polmonare, crisi epilettiche (sebbene distinte da vera sincope).
Sintomi Prodromici (Pre-Sincope)
- Stordimento, vertigini, nausea
- Visione offuscata o a tunnel
- Palpitazioni, sudorazione, pelle fredda
- Sbadigli, sensazione calore
- Pallore
Valutazione e Trattamento
Immediato: Stendi paziente, solleva gambe. Controlla respiro/polso. Se non recupero rapido, chiama EMS.
Iter Medico: Anamnesi, esame obiettivo, ECG, vitals ortostatici, esami base (emocromo, glucosio, elettroliti). Ulteriori test (eco, Holter, tilt table, EEG) guidati da sospetto.
Gestione: Tratta causa sottostante. Vasovagale: idratazione, sale, calze compressive, manovre contropressione, evita trigger. Cardiaca: può servire pacemaker, ICD, ablazione, aggiustamento farmaci. Ortostatica: reintegro liquidi, revisione farmaci, cambi posizione graduali.