Corno posteriore midollo spinale: gateway per input sensitivo
Il corno posteriore (dorsale) della sostanza grigia midollare riceve le fibre afferenti sensitive primarie tramite le radici posteriori. È il primo relay centrale per la sensibilità somatica.
Organizzazione (Lamine Rexed I–VI)
- Lamina I (zona marginale): Nocicezione, temperatura (fibre Aδ, C); proietta a talamo (spino-talamico).
- Lamina II (sostanza gelatinosa): Modula nocicezione; interneuroni (GABA, glicina, oppioidi); gate control.
- Lamine III–IV: Tatto leggero, pressione (fibre Aβ).
- Lamine V–VI: Neuroni wide dynamic range (WDR) (convergenti nocicettivi + non-nocicettivi); pressione profonda, input viscerale; proiettano a talamo e cervelletto.
Via afferente
- Recettore periferico → ganglio radice dorsale (corpo cellula neurone pseudounipolare).
- Processo centrale → radice dorsale → corno dorsale (sinapsi o salgono in colonna dorsale).
- Neuroni di secondo ordine incrociano (spino-talamico) o salgono ipsilateralmente (colonna dorsale-lemnisco mediale).
Rilevanza clinica
- Lesione colonna dorsale → perdita vibrazione, propriocettività, tatto fine (ipsilaterale).
- Lesione spino-talamico → perdita dolore/temperatura (controlaterale, 1–2 livelli sotto).
- Siringomielia: cavità centrale → fibre spino-talamiche incrociate → perdita sensitiva distribuzione mantello.
- Teoria gate control: input Aβ inibisce lamina II → TENS, sfregamento riducono dolore.