Test Riflessi in Esame Obiettivo: Grading, Lesioni UMN vs LMN, e Segno di Babinski

I riflessi osteotendinei profondi (DTR) valutano l'integrità dell'arco riflesso monosinaptico (fuso muscolare → afferente Ia → α-motoneurone). Sono pilastro dell'esame neurologico.

DTR comunemente testati

• Bicipite (C5–C6), Brachioradiale (C5–C6), Tricipite (C7–C8)
• Rotuleo (L2–L4), Achilleo (S1–S2)

Scala gradazione (0–4+)

• 0: Assente
• 1+: Ipoattivo (presente solo con rinforzo)
• 2+: Normale
• 3+: Vivace, possibilmente con diffusione
• 4+: Clono (oscillazioni ritmiche)

Interpretazione

• Simmetria è chiave. Asimmetria suggerisce lesione focale.
• Lesione UMN (tratto corticospinale): Iperreflessia (3–4+), clono, segno Babinski (risposta estensore plantare), spasticità.
• Lesione LMN (corno anteriore, radice, plesso, nervo): Iporiflessia/areflessia (0–1+), fascicolazioni, atrofia, flaccidità.

Riflessi superficiali

• Plantare (Babinski): Risposta estensore = lesione UMN.
• Addominale, cremasterico, riflesso anale — livelli segmentari.

Perle cliniche

Confrontare sempre i lati. Rinforzo (manovra Jendrassik) aumenta affidabilità. Riflessi localizzano lesioni; non diagnosticano eziologia da soli.