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Gestione Polipi Nasali: Rimedi Casalinghi e Opzioni Trattamento Medico

I polipi nasali sono escrescenze infiammatorie benigne, a goccia, originate da mucosa nasale e seni. Causano ostruzione nasale, perdita olfatto (anosmia), e sinusiti ricorrenti. La gestione combina terapia medica, irrigazione salina, e chirurgia per casi refrattari.

Terapie Mediche

  • Corticosteroidi Intranasali (INS): Prima linea (fluticasone, mometasone, budesonide). Riducono dimensioni polipi, migliorano flusso aereo e olfatto. Richiedono uso quotidiano, long-term.
  • Corticosteroidi Orali: Brevi cicli (prednisone 30-60 mg taper) per ostruzione severa; effetto rapido ma transitorio. Limitare uso per effetti collaterali sistemici.
  • Biologici (per Rinosinusite Cronica con Polipi Nasali - CRSwNP): Dupilumab (anti-IL-4Rα), omalizumab (anti-IgE), mepolizumab (anti-IL-5). FDA-approvati per CRSwNP inadeguatamente controllati. Riducono dimensioni polipi, migliorano olfatto, diminuiscono bisogno corticosteroidi orali.
  • Modificatori Leucotrieni: Montelukast adiuvante, specie con malattia respiratoria aspirina-esacerbata (AERD).
  • Antibiotici: Solo per sovrainfezione batterica acuta (secrezione purulenta, dolore facciale, febbre). Non per polipi per sé.

Irrigazione Salina

  • Alto volume, bassa pressione (NeilMed, neti pot) con salina isotonica o ipertonica.
  • Meccanicamente rimuove muco, allergeni, biofilm; migliora clearance mucociliare.
  • Eseguire 1-2x/die; specialmente prima INS per migliore penetrazione farmaco.
  • Usa acqua distillata/bollita; pulisci dispositivo quotidianamente.

Intervento Chirurgico

  • Chirurgia Endoscopica Funzionale Seni (FESS): Rimozione polipi con microdebrider, apertura seni, preservazione mucosa.
  • Indicato per fallimento medico, ostruzione significativa, o complicanze (mucocele, estensione orbitale/intracranica).
  • Recidiva comune (30-50% a 1-2 anni); post-op INS + biologici riducono recidiva.

Misure Adiuvanti

  • Umidificatore (30-50% umidità).
  • Evitamento allergeni (acaro polvere, animale, muffa) se sensibilizzato.
  • Cessazione fumo.
  • Gestisci asma comorbido, AERD, rinite allergica.
  • Desensibilizzazione aspirina per AERD (centri specializzati).

Quando Vedere uno Specialista

  • Sintomi persistenti >12 settimane nonostante INS + salina.
  • Polipi unilaterali (escludere malignità/papilloma invertito).
  • Anosmia severa, dolore facciale, infezioni ricorrenti.

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