Otite Media Acuta nei Bambini: Sintomi, Cause, Trattamento e Prevenzione

Cos'è l'Otite Media Acuta (OMA)?

L'OMA è un'infezione batterica o virale dello spazio dell'orecchio medio dietro la membrana timpanica. L'incidenza massima si verifica tra i 6–24 mesi di età.

Sintomi

• Dolore all'orecchio (otalgia) – spesso severo, peggiora da sdraiati
• Febbre (può essere alta nei bambini piccoli)
• Irritabilità, irrequietezza, sonno disturbato
• Tirare o strofinare l'orecchio
• Difficoltà uditive (il liquido attutisce i suoni)
• Otorrea (drenaggio purulento se il timpano si rompe)
• Calio appetito, vomito, diarrea (soprattutto lattanti)

Cause

• Batteriche (~70%): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (non tipabile), Moraxella catarrhalis.
• Virali: RSV, influenza, rinovirus – spesso precedono la sovrainfezione batterica.
• Disfunzione Tubarica: Le tube di Eustachio dei bambini sono orizzontali, corte e flaccide, compromettendo drenaggio e ventilazione.

Fattori di Rischio

• Età <2 anni, frequenza asilo nido, biberon in posizione supina, fumo passivo, uso ciuccio, palatoschisi, rinite allergica, ipertrofia adenoidea, immunodeficienza.

Trattamento

• Antibiotici (se batterica): Amoxicillina 80–90 mg/kg/die × 10 giorni (prima linea). Alternative per allergia penicillina: cefdinir, azitromicina, clindamicina.
• Opzione Osservazione: Per OMA monolaterale lieve in bambini >2 anni, attesa vigile 48–72 ore con analgesia.
• Analgesia: Paracetamolo o ibuprofene (dose per peso). Gocce otologiche benzocaina (se timpano integro).
• Adiuvanti: Impacchi caldi, idratazione, elevazione capo.

Prevenzione

• Vaccini PCV13/PCV15/PCV20 e Hib.
• Allattamento esclusivo al seno ≥6 mesi.
• Evitare biberon propped/supino.
• Eliminare fumo passivo.
• Limitare ciuccio dopo 6 mesi.
• Trattare rinite allergica; considerare adenoidectomia se cronica.

Quando Inviare a Specialista

• Età <6 mesi con sintomi OMA.
• Nessun miglioramento in 48–72 ore con antibiotici.
• OMA ricorrente (≥3 in 6 mesi o ≥4 in 12 mesi).
• Complicazioni: mastoidite, paralisi facciale, segni di meningite.