Menopausa precoce a 45 anni: cause, sintomi e opzioni terapeutiche

La menopausa prima dei 45 anni è classificata come menopausa precoce (prima dei 40 è insufficienza ovarica prematura). L'età media è 51; ~5% delle donne sperimenta menopausa precoce.

Cause comuni

• Genetica: familiarità; premutazione fragile X; varianti sindrome Turner
• Autoimmune: tiroidite, insufficienza surrenale, artrite reumatoide
• Trattamenti medici: chemioterapia, radioterapia pelvica, ooforectomia bilaterale
• Infezioni: ooforite da parotite, TB, HIV
• Stile di vita: fumo (anticipa menopausa 1-2 anni), BMI basso
• Idiopatica: nessuna causa identificabile (~60% casi)

Sintomi tipici

• Cicli irregolari → cessazione definitiva
• Vampate di calore/sudorazioni notturne
• Secchezza vaginale, dispareunia
• Disturbi sonno, sbalzi umore
• Calò libido
• Nebbia cognitiva, vuoti memoria
• Frequenza/urgenza urinaria

Diagnosi

• FSH > 25-30 UI/L in due occasioni ≥4 settimane distanti
• Estradiolo basso (< 30 pg/mL)
• AMH molto bassa/non rilevabile
• Escludere tiroide, prolattina, gravidanza

Opzioni di gestione

• Terapia ormonale (HT): Estrogeno + progestinico (se utero intatto) fino a ~51 anni — protegge ossa, cuore, cervello, vagina. Individualizzate rischi.
• Non ormonale: SSRI/SNRI per sintomi vasomotori; estrogeno vaginale per GSM; stile vita (raffreddamento, abbigliamento a strati, CBT).
• Salute ossea: DEXA; calcio/vitamina D; esercizio carico.
• Fertilità: se desiderata, referral urgente a REI per discussione ovodonazione.
• Cardiovascolare: screening lipidi, monitoraggio PA, cessazione fumo.

Consultate un endocrinologo riproduttivo o specialista menopausa per cura personalizzata.