Defibrillazione: procedura, indicazioni, dispositivi e catena della sopravvivenza

Definizione

Defibrillazione è l'erogazione di uno shock elettrico controllato al cuore per terminare aritmie ventricolari pericolose per la vita e permettere al nodo del seno di ristabilire ritmo organizzato.

Indicazioni (Ritmi defibrillabili)

• Fibrillazione Ventricolare (FV) – caotica, nessuna contrazione efficace
• Tachicardia Ventricolare senza polso (TVsp) – tachicardia a complesso largo senza polso

Dispositivi

Tipo	Descrizione	Utilizzatori
Defibrillatore manuale esterno	Operatore interpreta ritmo, seleziona energia, eroga shock	Provider ACLS (paramedici, infermieri, medici)
Defibrillatore Esterno Automatico (AED)	Analizza ritmo, consiglia shock, eroga automatico/semi-auto	Soccorritori laici, first responders, accesso pubblico
Cardioverter-Defibrillatore Implantabile (ICD)	Impiantato chirurgicamente; monitoraggio continuo, auto-shock per FV/TV	Pazienti ad alto rischio morte cardiaca improvvisa
Cardioverter Defibrillatore Indossabile (WCD)	Gilet esterno con sensori; protezione temporanea	Bridge a ICD, post-IM, cardiomiopatia neo-diagnosticata

Energia e forma d'onda

• Bifasico (standard): 120–200 J (adulto), 2–4 J/kg (pediatrico). Minore energia, maggior successo primo shock.
• Monofasico (legacy): 360 J fisso.

Catena della sopravvivenza

1. Riconoscimento precoce e attivazione EMS
2. RCP precoce di alta qualità
3. Defibrillazione precoce (critica – sopravvivenza ↓ 7–10%/min ritardo)
4. Supporto vitale avanzato e cure post-arresto cardiaco