Biopsia con Ago Sottile (Core): Procedura, Usi e Cosa Aspettarsi

Panoramica

Una biopsia con ago sottile (core needle biopsy - FNCB) usa ago cavo a molla (tipicamente 14-18 gauge) per estrarre un core tessutale cilindrico solido (1-2 cm) per esame istologico. Fornisce più dettaglio architetturale che aspirazione ago sottile (FNA).

Indicazioni Comuni

• Masse seno (BI-RADS 4/5)
• Prostata (MRI-targeted)
• Linfonodi (staging linfoma, workup metastatico)
• Lesioni fegato, rene, polmone, tessuti molli

Passi Procedura

1. Guida Imaging: Ecografia, TC, RM, o stereotassica per targeting preciso.
2. Anestesia Locale: Lidocaina a cute e tessuti profondi.
3. Inserimento Ago: Sotto imaging real-time; passaggi multipli (tipicamente 3-6 core).
4. Gestione Campioni: Core in formalina (istologia) +/- fresco per citoflussimetria/molecolare.
5. Post-Procedura: Pressione, imaging check ematoma/pneumotorace, osservazione.

Vantaggi vs Biopsia Chirurgica

• Minimamente invasiva (piccola incisione, anestesia locale).
• Tasso complicanze inferiore (sanguinamento, infezione <1-2%).
• Ambulatoriale, recupero rapido, cost-effective.
• Preserva architettura per test sottotipo/grado/recettori.

Limitazioni

• Errore campionamento (manca lesione, tessuto insufficiente).
• Non adatta a tutte posizioni (es. molto piccole, profonde, vascolari).
• Accuratezza operatore-dipendente.

Ruolo Patologo

Patologo valuta architettura tessuto, morfologia cellulare, immunoistochimica (ER/PR/HER2, Ki-67, ecc.), e marker molecolari per guidare trattamento.