Poliomielite: Distruzione Cellule Corno Anteriore, Non Demielinizzazione

Patogenesi

Poliovirus (enterovirus) si diffonde per via fecale-orale → replicazione orofaringea → viremia → tropismo selettivo per motoneuroni nel corno anteriore midollo spinale e nuclei motori tronco encefalico.

Distinzione Chiave: Polio vs. Malattie Demielinizzanti

• Poliomielite: Distrugge corpi cellulari motoneuroni inferiori. Risultato: paralisi flaccida, areflessia, fascicolazioni, atrofia. Nessun deficit sensitivo.
• Malattie demielinizzanti (SM, ADEM, GBS): Colpiscono guaina mielinica assoni. Blocco conduzione con potenziale remielinizzazione. Quadro clinico distinto.

Forme Cliniche

• Abortiva (malattia minore, nessun coinvolgimento SNC)
• Non paralitica (meningite asettica)
• Paralitica (spinale, bulbare, bulbospinale) — <1% infezioni
• Sindrome post-polio (decenni dopo: nuova debolezza, affaticamento, dolore)

Progressi Eradicazione

Iniziativa Globale Eradicazione Polio (1988): casi ridotti >99%. Poliovirus selvaggio tipi 2 e 3 eradicati; tipo 1 endemico solo in Afghanistan e Pakistan (al 2024). Strategie vaccinazione OPV vs IPV continuano evolvere.